赵日婵 梁方华 严有敏

【摘要】目的：探讨潮气肺功能对婴幼儿喘息性疾病的诊断意义。方法：将本院2019年6月至2021年2月诊治的96例患喘息性疾病的婴幼儿作为研究对象。入组患儿分为哮喘组和肺炎组两组，每组各48例。两组患儿均给予支气管扩张剂治疗。测定并比较吸入支气管扩张剂前后两组患儿的潮气肺功能。结果：肺炎组患儿吸入支气管舒张剂后，单位质量内潮气能（VT）及呼吸频率（RR）.显著升高（P<0.05）。哮喘组患儿吸入支气管舒张剂后，VT、RR、达峰时间比（TPTEF/Te）及达峰容积比（VPTEF/Ve）肺功能参数升高明显，组内比对（P<0.05）。结论：.潮气肺功能测定支气管舒张试验可明显客观的监测到喘息性疾病婴幼儿得肺功能参数变化，为哮喘临床诊疗提高可靠的参考依据。

【关键词】潮气肺功能；支气管舒张试验；婴幼儿；哮喘；诊断意义

【中图分类号】R725.6.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0055-02

哮喘疾病是慢性气道疾病，近年来我国该疾病的发病率呈逐步上升趋势[1]。该疾病多发生于儿童人群中，且逐渐幼龄化，一旦患病将严重影响儿童的身心健康发展。哮喘疾病的致病机理为患者的支气管平滑肌痉挛导致的气流阻塞[2]。目前潮气肺功能测定支气管舒张试验作为能够反映婴幼儿肺功能情况的新技术，有助于鉴别诊断喘息性疾病。该技术通过评价气流阻塞可逆程度的试验，检测患儿的气道阻塞情况，从而对患儿病情及恢复情况进行准确评估[3]。该测定法操作简便，安全经济，可反复进行，易被患儿家属接受。本研究将对本院2019年6月至2021年2月诊治的96例患喘息性疾病患儿行潮气肺功能测定支气管舒张试验，进一步探究该技术对哮喘疾病的临床诊断意义。具体报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2019年6月至2021年2月本院诊治的患喘息性疾病的婴幼儿96例作为研究对象，将患儿分为哮喘及肺炎2组，每组各48例。观察组，男患儿26例，女患儿22例；年龄24～60（40.39±7.42）月；身高（96.18±14.96）cm；体重（14.15±7.38）kg。对照组，男患儿27例，女患儿21例；年龄24～58（40.27±7.39）月；身高（96.21±15.13）cm；体重（14.21±7.26）kg。两组患者一般资料进行组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患儿家属均对本研究知情并同意。

纳入标准：（1）所有患儿均符合哮喘及支气管肺炎诊断标准；（2）患儿临床资料完整；（3）患儿8小时内未吸入支气管舒张剂、24小时内未使用激素类药物及长效β2受体激动剂；（4）患儿年龄为2～5岁。

排除标准：（1）患儿临床资料不完整。（2）早产、患有先天性心脏病、胸廓畸形或先天性呼吸系统发育不良等患儿。

1.2 方法

首先两组患儿患儿使用水合氯醛溶液（生产厂家：青岛宇龙海藻有限公司；国药准字H37022673；规格：10%）0.5 mL/ kg劑量，最高剂量不超过2 g/次，予以镇静，患儿取仰卧位，采用婴幼儿肺功能仪（生产厂家：德国 JAEGER 公司；型号：Master Screen-Paed），对患儿的肺功能指标进行监测，连续测定5次，每次进行20个潮气呼吸流速一容量环记录，仪器自动分析记录数据并计算结果。15分钟后使用沙丁胺醇（生产厂家：黑龙江省福乐康药业有限公司； 国药准字H23020333；规格：14g/瓶）2.5 mg，异丙托溴胺（生产厂家：济南百惠祥药业有限公司；国药准字J20130135；规格：10 mL/支）0.5 mg，给予患儿雾化，待患儿吸入支气管舒张剂15 min后，使用上述肺功能仪以同样步骤对患儿的肺功能指标进行2次监测，记录分析并计算结果。

1.3 观察指标

（1）监测吸入支气管舒张剂前后肺炎组患儿的潮气肺功能改变情况

肺功能参数：单位质量内潮气能（Moisture energy per unit mass，VT）、呼气时间（Expiratory time，Te）、吸气时间（Inspiratory time，Ti）、呼吸频率（Respiratory rate ，RR）、计算呼吸比（Ti/Te）、达峰时间比（TPTEF/Te）、达峰容积比（VPTEF/ Ve）。

（2）监测吸入支气管舒张剂前后哮喘组患儿的潮气肺功能改变情况

肺功能改善率=（吸药后肺功能值 一吸药前肺功能值）/吸药前肺功能值×100%

监测TPTEF/Te或VPTEF/Ve值变化，其中任意一个改善率≥15%为呼吸道功能显著改善。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS26.0软件进行处理，计量数据资料以（x±s）表示，经t检验计算；计数数据资料以n（%）表示，经χ2检验，当P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 吸入支气管舒张剂前后肺炎组患儿的潮气肺功能对比

肺炎组患儿吸入支气管舒张剂后，VT及RR显著升高（P<0.05）。Ti、Te、Ti/Te、TPTEF/Te及VPEF/Ve肺功能参数改善不明显（P>0.05）。见表1。

2.2 吸入支气管舒张剂前后哮喘组患儿的潮气肺功能对比

哮喘组患儿吸入支气管舒张剂后，VT、RR、TPTEF/Te及VPEF/Ve肺功能参数显著升高，组内比对差异有统计学意义（P<0.05）。Ti、Te、Ti/Te肺功能参数改善不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

目前在我国儿童疾病中呼吸系统疾病居于首位，尤其对5岁以下的婴幼儿具有较高的病死率[4]。在呼吸道疾病中喘息是比较多见的临床症状，若不进行疾病的早期鉴别及诊治，患儿容易发展为持续性哮喘[5]。由于婴幼儿的免疫力较低、生理组织尚未发育完全、呼吸道的解剖较为特殊，因此容易引起喘息症状的发生，且病因复杂多样，临床诊断较为困难。

传统的胸部CT检查、血气分析、支气管纤维镜、胸片等在对肺功能进行检查时，具有创性，且呼吸功能体现不理想[6]。有临床实践表明，喘息性疾病主要以支气管痉挛、气道炎症及气道重塑等作为病理生理特征。有相关文献报道[7]，潮气肺功能参数VPEF/Ve及TPTEF/Te已被许多学者认可其可作为小气道阻塞指标，并可在临床分析中应用。该指标可以敏感反映出患儿喘息性疾病造成的气道阻塞性病变，尤其是哮喘病。潮气肺功能测定支气管舒张试验作为新的技术手段通过对患儿吸入支气管舒张剂治疗前后的气道气流情况测定，可准确评估出患儿气流阻塞可逆性的程度[8]。另外利用该技术对患儿进行肺功能测定时，不用患儿特殊配合，操作简单，可反复测定且无创[9]。

本试验中，沙丁胺醇作为支气管舒张剂，待患儿吸入后不但可以舒张支气管平滑肌，还可以增强纤毛运动进而将呼吸道分泌物清除出去。同时该药物通过雾化吸入直接将药物作用于患儿的气道上，避免了全身不良反应的发生[10]。本研究结果表明，技术可明显测定出哮喘患儿的TPTEF/Te及VPTEF/Ve肺功能参数，对气道气流阻塞反应敏感。

综上所述，潮气肺功能测定支气管舒张试验通过对患儿吸入支气管扩张剂前后的肺功能指数测定，可对患儿的气道气流阻塞状况得出准确判断，安全可靠，利于临床诊疗及预后，意义重大，值得推广应用。

参考文献

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