欧阳河泉

【摘要】目的：探讨升阳活血汤对后循环缺血（PCI）性眩晕患者症状改善及基底动脉血流速度的影响。方法：以2018年1月至2020年1月收治的100例后循环缺血性眩晕患者作为本次探讨对象，随机分成对照组（口服盐酸氟桂利嗪胶囊）、观察组（口服盐酸氟桂利嗪胶囊联合升阳活血汤），每组50例，对两组间基底动脉血流速度、两组患者皮内功能指标（ET-1、vWF、CGRP）、中医症候积分以及总有效率，进行对比。结果：两组患者在治疗后，观察组CGRP水平，明显高于对照组，在血清ET-1以及vWF水平方面，觀察组明显比对照组低，具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在进行治疗后，观察组患者的基底动脉血流速度，明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；观察组在进行治疗后，总有效率为94%，对照组总有效率为78%，观察组明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；在进行治疗后，对比两组患者的中医症候积分，观察组明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：升阳活血汤，针对治疗PCI性眩晕患者，有显著疗效，不仅可以将患者的症状，进行有效改善，同时也可以将患者基底动脉血流的速度，得到最大程度的提高，对内皮功能，有一定的改善作用，治疗效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】升阳活血汤；后循环缺血（PCI）性眩晕；基底动脉血流速度

【中图分类号】R289 【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0024-02

后循环缺血（PCI）性眩晕，主要是因为患者的椎基底动脉系统，因为缺血所导致的，对患者的脑干、枕叶、丘脑、脊髓以及小脑等部位，都会产生供血方面的影响。患者常见的症状包括呕吐、头痛以及眩晕等，其中比较明显而常见的症状是眩晕，对患者的生活质量产生很大影响[1]。在临床治疗方面，通常通过口服西药的方式，针对PCI性眩晕患者展开治疗，但是疗效并不突出。随着近些年中医的不断发展，针对PCI性眩晕，也不断积累了丰富的治疗经验。中医认为眩晕，主要因为饮食不节、年高肾亏以及瘀血内阻所致[2]。中医的治疗方法，可以通过药方调理，让患者升阳补气，以及活血化瘀。本次研究中，主要选取本院PCI性眩晕患者100例，通过升阳活血汤，针对患者进行治疗，研究症状的改善，以及对基底动脉血流速度产生的影响，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年1月至2020年1月收治的本院收治的100例PCI性眩晕患者开展探讨，随机分成对照组与观察组，每组50例。对照组患者年龄44～75（59.5±5.2）岁；观察组患者年龄43～76 （59.5±5.5）岁。两组患者的年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合PCI诊断；（2）知情并同意纳入本次研究。

排除标准：（1）资料不全者；（2）合并肿痛等。

1.2 方法

对照组：患者进行口服盐酸氟桂利嗪胶囊（生产厂家：山西振东安特生物制药有限公司，国药准字：H14020844）进行治疗，每次服用5 mg，每天一次，持续两个月进行治疗。

观察组：针对患者在对照组口服药的基础上，进行升阳活血汤的联合使用进行治疗。升阳活血汤的主要成分，取菊花、姜黄、牛膝、当归、白芍、川穹、地龙各12 g，同时加入天麻与红花各10 g，以及20 g威灵仙，30 g葛根。通过水煎的方式，每天分为早晚进行服用，每天服用一剂，通过两个月连续进行治疗。

1.3 观察指标

（1）两组患者在治疗前后，对比基底动脉血流速度，通过颈动脉彩色多普勒超声显像仪。（2）观察两组患者皮内功能指标，包括ET-1、vWF，以及CGRP，并进行对比。（3）总有效率观察：总有效率（%）=（显效人数+有效人数）×100%。其中在20%以下为无效，20%～49%为有效，50%以上表示显效。（4）对比两组患者，在治疗前后的中医症候积分，其中包括头身困重、头晕以及目眩，根据轻重进行积分计量，0～3分之间。

1.4 统计学方法

统计学软件SPSS 21.0，计量资料采取）表示，用t检验，计数资料以（%）表示，通过χ2进行检验，当P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后相关指标对比

两组患者在治疗后，观察组CGRP水平，明显高于对照组，在血清ET-1以及vWF水平方面，观察组明显比对照组低，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者基底动脉血流速度比较

两组患者在进行治疗后，观察组患者的基底动脉血流速度，明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者总有效率对比

观察组在进行治疗后，总有效率为94%，对照组总有效率为78%，观察组明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者中医症候积分对比

在进行治疗后，对比两组患者的中医症候积分，观察组明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

PCI一般属于脑血管病变中，非常常见的疾病，通常症状为缺血性卒中，占患者的百分之二十左右[3]。有相关临床研究发现，血液粘度的升高，以及脑动脉硬化的症状，通常与PCI有着非常密切的关系。而且如果血管处高凝的状态下，也会对脑补的血液循环，产生一定的阻碍，降低脑组织灌注，对前庭功能产生影响，容易产生恶心与眩晕等[4]。

PCI性眩晕患者，一般发病的部位在头窍部位，同时与肝、肾、脾都有重要关系。一般虚者表现出来的都是髓海不足，或者气血亏虚。同时肝肾如果形成阴亏的状态，也会引起眩晕的症状[5]。因此，通过升阳活血汤，对治疗PCI性眩晕，会产生积极的效果。因此这道治疗配方中，包含葛根，可以帮助患者升阳，其中的地龙与红花，可以将患者的血瘀進行通畅，有通络的功效，让气血呈现出旺盛的状态。其中的苍穹与当归，是活血的良方，可以帮助患者活血化瘀，里面包含的天麻，可以帮助患者止住眩晕的状态[6]。通过药方中诸多药材的联合使用，可以让气血的瘀症得到有效的化解，上升阳气，通过药材效用的发挥，可以达到让头脑清醒，让眩晕症状消失的目的。在现代药理的研究下可以发现，葛根可以将脑血管，发挥出扩张的功效，防止血小板凝集，对脑循环有改善的作用，将血液的黏度，得到一定程度的降低，可以将受损的内皮细胞，发挥出修复的功效。红花可以将血液循环的效果，得到逐步的改善，同时对血管，也有扩展的作用。川穹的功效，可以将脑血流进行增加，并且针对血管平滑肌的收缩状态，可以发挥出抑制的作用。天麻的功效，可以将血液细胞之间，所形成的新陈代谢状态，得到有效的改善，并且对兴奋性氨基酸神经，所发挥出来的毒性，有一定的拮抗作用。经过本次研究的结果表明，在总有效率方面，观察组高于对照组；同时在经过治疗后，中医证候积分方面，观察组也低于对照组；并且在治疗后，在基底动脉血流速度方面，观察组高于对照组，并且P<0.05。通过研究表明，升阳活血汤，对于治疗PCI性眩晕患者，可以将患者的临床症状，得到有效的改善，并且可以将基底动脉的血流速度，得到显著的提高，临床效果非常显著。同时有相关研究表明，内部功能障碍，同样也会引起患者产生PCI性眩晕[7-8]。ET-1可以增加神经细胞中的内流，可以收缩血管中的相关物质。同时CGRP可以有疏通血管的作用，帮助细胞提高抗击缺氧能力。如果内皮受到损害，可以让内皮细胞，释放出血液，形成血栓。通过本次的研究可以看出，在进行治疗后，在CGRP水平方面，观察组明显高于对照组；同时在血清ET-1与vWF水平方面，观察组也低于对照组。说明升阳活血汤，对于PCI性眩晕患者的内皮功能，有显著的改善功效。

综上所述，升阳活血汤，针对治疗PCI性眩晕患者，有显著疗效，不仅可以将患者的症状，进行有效改善，同时也可以将患者基底动脉血流的速度，得到最大程度的提高，对内皮功能，有一定的改善作用，治疗效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 韩小磊，王峰.升阳活血汤治疗后循环缺血性眩晕的临床研究[J].光明中医，2020，35（6）：820-822.

[2] 王金霞.苓桂术甘汤加味治疗脾阳不足、痰饮内停型后循环缺血性眩晕的临床研究[J].医学食疗与健康，2020，18（12）：31，33.

[3] 邱星颖.观察CT、MRI对后循环缺血性眩晕的临床诊断确诊率[J].现代医用影像学，2020，29（12）：2213-2215，2261.

[4] 王迎亚.护理程序导向下的整体护理干预策略在后循环缺血性眩晕患者中的应用[J].河南医学研究，2020，29（34）：6509-6511.

[5] 张鸿彬.益气养血汤治疗气血亏虚型椎基底动脉系统短暂性脑缺血性眩晕患者临床观察[J].医学理论与实践，2020，33（21）：3547-3548.

[6] 刘畅，焦富英.中西医治疗气虚血瘀型后循环缺血性眩晕的研究进展[J].实用中医内科杂志，2021，35（3）：44-47.

[7] 黄长流，黄少君，庄雄升.中西医结合治疗后循环缺血性眩晕的疗效及安全性评价[J].中外医疗，2020，39（28）：4-8.

[8] 宋春明，杨玲.补肾益肝通络方联合针刀治疗后循环缺血性眩晕临床应用价值分析[J].中医临床研究，2020，12（26）：80-82.