王沙沙，刘向红，杜 芹

(1.川北医学院口腔医学系，四川 南充 637100；2.四川省医学科学院·四川省人民医院口腔科，四川 成都 610072；3.四川省医学科学院·四川省人民医院东院，四川 成都 610072；4.中国科学院成都生物研究所，四川 成都 610041)

自2010年以来，关于非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)和牙周病之间关系的流行病学研究开始引起世界各地许多研究小组的兴趣。2017年Iwasaki等[1]使用超声波检查1226 名成人，结果表明 NAFLD 的发病率随着牙周病严重程度的增加而增加。2018年Pessoa等[2]研究比较在一个或两个牙周结扎丝诱导的实验性牙周炎的大鼠的肝损伤，结果表明，一个或两个结扎丝诱导的牙周炎都足以引起脂肪肝。2019年Vasconcelos等[3]研究大鼠牙周炎对肝脏的影响，结果显示实验性牙周炎引起大鼠肝脏免疫组化、组织病理学、超微结构、氧化和生化变化。研究显示，牙周病与NAFLD的发病及进展之间呈正相关。

1 NAFLD与牙周炎的相关性

NAFLD现在被认为是全球范围内最常见的慢性肝病，是一种从非酒精性脂肪肝(NAFL)到非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的连续肝脏异常，其病程不同，但最终都可导致肝硬化和肝癌。NAFLD以弥漫性肝细胞大泡性脂肪病变为临床特征，可引起不同程度的脂代谢紊乱和胰岛素抵抗，进展性NAFLD的主要组织学特征是纤维化[4]。牙周炎是一种口腔疾病，在世界范围内非常普遍，发达国家的人口患病率为30～50%，但只有约10%的人以严重形式存在。牙周炎除了对口腔健康造成损害外，还影响其他类型的疾病。大量研究证实了牙周炎与全身性疾病之间的关联，例如2 型糖尿病、心血管疾病、早产儿低出生体重。……