膀胱影像报告和数据系统研究进展

2021-09-22史绪文柏根基

放射学实践 2021年9期

关键词：研究

史绪文，柏根基

膀胱癌(bladder cancer,BC)是最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，其发病率随年龄增长而增加，男女比例约为3:1[1]。大多数膀胱癌(90%以上)起源于尿路上皮[2]，其中约80%在诊断时是非肌肉浸润性的[3]。临床分期对患者的治疗方法选择至关重要，通常通过临床、病理和影像学手段的结合来进行分期，这种多模式结合的方法降低了依赖单个分期手段导致分期错误的风险，但在结果冲突时可能会出现分期困难[3]。肌肉浸润性膀胱癌(muscle-invasive BC,MIBC)和非肌肉浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive BC,NMIBC)治疗方式不同，NMIBC(T1期)通过经尿道电切(transurethral resection of bladder tumor，TURBT)治疗，而MIBC(T2期或更高)通过根治性膀胱切除或放射治疗和姑息性化疗治疗[4]。MRI由于其优越的软组织对比度、无离辐射等优点，是目前膀胱癌局部分期的最佳影像学检查方法，此外它能清楚区分膀胱壁层，并能准确评估膀胱壁肿瘤浸润深度和膀胱外延伸[3]；再加上引入了多参数磁共振成像(multiparameter magnetic resonance imaging，mp-MRI)，即将扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)和动态增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI，DCE-MR)等功能序列与解剖序列T1和T2加权成像(T1WI和T2WI)相结合，提高了肿瘤检测和分期的准确性，有助于监测治疗后反应和识别局部疾病复发[5]。2018年欧洲泌尿外科学会、欧洲泌尿影像学会、日本腹部放射学会及相关学者以共识形式发布了旨在标准化膀胱多参数磁共振成像(mMRI)的膀胱影像报告和数据系统(Vesical imaging-reporting and data system，VI-RADS)，并在临床上被广泛应用。本文就VI-RADS在膀胱癌分期方面的应用及进展进行综述。