库雷志，马小静

心房颤动是一种日益严重的健康问题，有研究预测2030年欧洲发病率将达到每年21.5万人[1]。与房颤相关的血栓栓塞事件每年发生率达5%，房颤相关卒中致病率明显高于非房颤患者[2]。相关研究证实左心耳封堵(left atrial appendage occlusion，LAAO)术是一种新的非药物治疗房颤相关血栓栓塞的安全、有效方法，成为近年来的临床研究热点[3]。左心耳(left atrial appendage，LAA)解剖形态学复杂，其大小、形态以及空间位置个体差异很大[4]。LAAO术前影像学检查最重要的任务是帮助术者合理选择封堵器种类与尺寸大小，制定个性化封堵策略。目前经食道超声心动图(transesophageal echocardiography，TEE)是LAAO最常用的影像学检查方法，但相关研究数据表明该方法也不完全精确，平均每位患者使用1.4个封堵设备，在一定程度增加了医疗成本[5]。另外，在TEE测量LAA开口尺寸时也在许多方面存在潜在误差,且TEE需要在有创全身麻醉下进行,受操作经验及选择角度影响,对封堵术后残余漏的敏感性欠佳[6-7]。MSCT是无创性影像学检查方法，因能将采集的断层解剖进行3D重建，还原LAA的真实立体结构，使临床医生在术前可以充分理解LAA大体结构、分叶、旋转等形态特征及周围毗邻结构关系，还可用于LAA尺寸测量、封堵器的选择、术中引导以及术后的评估和监测随访[8]。基于MSCT的3D打印技术，能降低手术风险及术中并发症发生率，有效缩短手术时间，减少辐射剂量、封堵设备回缩数目及次数，提高封堵成功率[9]。本文主要就MSCT在LAAO封堵术前评估的临床价值及研究进展进行综述。……