徐男，刘一帆，郭效宾，保莎莎，杨军，廖承德

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)是一种以进行性认知功能障碍和记忆损害为特征的神经系统退行性疾病[1]，是痴呆症的最常见原因。目前，针对阿尔茨海默病的痴呆症仍然没有确定的检测手段，其中病理活检是主要的诊断方法，典型病理特征为由β-淀粉样蛋白(amyloid-β,Aβ)沉积形成的老年斑和由过磷酸化tau蛋白组成的神经原纤维缠结以及大量神经元凋亡[2,3]；在临床实践中，诊断还包括了排除法和相关临床神经心理量表法[4]。

近年来，随着MRI技术的不断发展，扩散成像技术在AD中的应用逐渐增多，包括扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、神经突方向分散度和密度成像(neurite orientation dispersion and density imaging,NODDI)、扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)和自由水扩散成像(Free-water diffusion MRI)等。

扩散张量成像

DTI最早由Basser等[5]提出,是扩散加权成像技术的发展和深化。DTI技术对水分子在人体组织细胞外空间的自由扩散进行评估，量化各向异性的程度并用向量图或彩色编码来表示。此外，DTI技术用于观察活体组织中结构的完整性和连通性，可以显示脑白质内神经传导束的走行方向以及对神经纤维精细成像[6,7]。其中，各向异性分数(fractional anisotropy，FA)值是DTI最重要的定量指标,能够反映脑白质结构完整性,对纤维束方向和一致性敏感,FA值下降提示脑白质完整性受损。以FA值为图像信号强度拟合的FA图,直接反映水分子各向异性的程度,间接反映组织水扩散的快慢[8]。

通过DTI技术并进行体素的形态计量学分析，可以发现AD患者的海马、杏仁核以及颞叶、顶叶和额叶灰质区域的平均扩散率(mean diffusivity，MD)显著升高，内囊的丘脑、顶叶白质和后肢内的FA显著降低[9]。……