陈妙玲，郑晓林，邹玉坚，梁满球，黄翔，高敏

恶性黑色素瘤是起源于组织内的黑色素细胞、恶性程度极高的肿瘤，皮肤最为常见，其次为眼、鼻腔鼻窦等部位，其他部位少见[1]。原发性消化道恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of digestive tract，PMDT)的发生率低，恶性程度高，如不及时确诊和治疗，预后差，因此，早发现、早诊断、早治疗尤为重要。由于PMDT的临床表现无特异性，影像学包括CT、MRI和PET/CT是PMDT的最佳检查方法，但在临床诊断中存在对其影像学征象认识不足、误诊率高的情况，同时国内外相关报道较少，多数仅为个例报道。本文回顾性分析10例PMDT患者的临床及影像资料，探讨其影像学特征，旨在提高对本病的认识及诊断准确度。

材料与方法

1.病例资料

回顾性搜集我院2011～2019年经组织病理证实的PMDT患者10例，其中男7例，女3例，年龄25～85岁，中位年龄54.5岁，临床症状以进行性吞咽困难、腹痛、纳差、黑便、血便、肛门疼痛、排便习惯改变为主。病例纳入标准:①之前均无恶性黑色素瘤病史，并经全面体检及影像学检查，未见其它部位有黑色素瘤；②手术及活检标本切片显示肿瘤细胞含有黑色素颗粒。免疫组化HMB-45、S-100、Melan-A和Vimentin染色阳性。

2.检查方法

CT检查采用Philips Brilliance iCT 256层螺旋CT扫描仪，包括平扫及增强扫描动脉期、静脉期检查。扫描参数：管电流250 mA，管电压120 kV,采集矩阵512×512，层厚0.9 mm，层间距0.9 mm。将原始图像上传至Philips Extended Brilliance Workspace 4.5工作站进行后处理。

MRI检查采用Siemens Magnetom Verio 3.0T磁共振成像仪，腹部相控阵线圈。横轴面T1WI(FLASH序列)扫描参数：TR 103 ms，TE 2.46 ms；冠状面T2WI(HASTE序列)扫描参数：TR 1600 ms，TE 96 ms。DWI采用单次激发平面回波成像(echo planar imaging，EPI)技术，行横轴面扫描，扫描参数：TR 2500 ms，TE 73 ms，激励次数2次，b值分别取0、500和800 s/mm2。……