刘靖，陈珂，刘菊，李琳

据报道51.2%的前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者年龄超过75岁，且我国的前列腺癌患者以中晚期多见，基数庞大[1-3]。内分泌治疗是中晚期PCa的标准治疗方式[4]。虽然大部分PCa患者在接受内分泌治疗后会逐步进入到激素非依赖状态，即去势抵抗性前列腺癌(castrate-resistant prostate cancer,CRPC)，但不同患者对激素治疗的敏感性不同，进入CRPC的时间存在较大差异，这导致患者的预后不尽相同[5]。已有研究提出在激素敏感期采用内分泌治疗联合化疗相比单纯内分泌治疗可以获得更长的生存期，尤其是对于那些激素不敏感的PCa患者，联合治疗可能可以获得更好的疗效[6]。因此早期准确预测患者进展为CRPC的可能性对制定个体化治疗方案十分必要。目前多项研究指出治疗后前列腺特异抗原(Prostate Specific antigen,PSA)(PSA最低值以及PSA最低值出现时间)与CRPC密切相关[7]，但治疗后的PSA检测无法用于早期预测患者进展为CRPC的风险。超声造影 (contrast enhanced ultrasound,CEUS)可以反映PCa的微血管灌注情况，近期有研究指出PCa的微血管灌注与PCa的预后有关，提示其可能有助于预测CRPC的发生[8]。因此，本研究通过分析中晚期PCa患者内分泌治疗前的临床指标以及CEUS参数，旨在探讨CEUS早期预测PCa患者进展为CRPC的价值，为临床治疗决策提供参考。

材料与方法

1.病例资料

选取2014年1月-2019年1月接受内分泌治疗的中晚期PCa患者198例。病例纳入标准：①经前列腺穿刺或经尿道前列腺电切取得病理组织提示前列腺腺癌；②初始治疗为内分泌治疗；③内分泌治疗开始后2年内规律随访。病例排除标准：①在出现CRPC前接受过根治性治疗(前列腺癌根治术或根治性放疗)等可能影响内分泌治疗结果的治疗(n=41)；……