王皆欢，王唯伟，赵凡，陈月芹

睾丸肿块性质不同，治疗方案和预后差异很大。良性病变多选择保守治疗，而恶性病变以手术治疗为主，其中精原细胞瘤需辅以放疗，而恶性非精原细胞瘤及淋巴瘤以化疗作为辅助治疗方法[1]。临床表现及实验室检查如甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)等指标对睾丸肿块的术前诊断有所帮助，但缺乏特异性;穿刺活检虽有确诊价值，但其为有创检查并有可能导致肿瘤种植性转移。MRI软组织分辨力高，对睾丸占位的定位、侵犯范围、病理类型及临床分期的判断有重要价值，国内外学者对此已有诸多研究[2-4]；但影像医师对常规MRI征象分析存在较大主观性，因此增加定量鉴别的MRI检查方法对临床很有帮助。扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)可通过表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值对肿瘤性病变进行量化鉴别，但国内外文献对于其在睾丸肿块的报道尚少[5-7]。因此，本研究分析47例睾丸占位患者的MRI平扫及DWI影像特点，并探讨ADC值对不同病理类型肿块的鉴别诊断价值。

材料与方法

1.研究对象

收集2015年1月～2020年7月本院经病理证实的睾丸占位患者47例，其中恶性肿瘤33例(精原细胞瘤16例，恶性非精原细胞瘤12例，原发性淋巴瘤5例)，良性病变14例(性索-间质细胞瘤5例，炎性肉芽肿6例，成熟畸胎瘤3例)，其中12例恶性非精原细胞瘤包括混合性生殖细胞肿瘤5例，未成熟畸胎瘤4例，内胚窦瘤2例，胚胎性癌1例。病例纳入标准：①原发于睾丸的实性或囊实性肿块；②有完整的MRI平扫及DWI图像，且图像质量较好；……