郏晓东，陈光强，杨伟，孙张明

随着影像技术不断发展，肺部结节的临床检出率显著提高，其良恶性的评估方式也层出不穷，目前病理仍然是鉴别其良恶性的金标准[1]。电视辅助胸腔镜(video-assisted thoracic surgery，VATS)手术可以微创、完整地切除肺部病灶，诊断准确率近100%[2]，同时起到治疗作用。Li等[3]报道其肺癌根治术后5年生存率与传统开胸手术相当，成为当前诊疗肺结节的首选方法之一[4]。但太小或位置较深的病灶，外科医生无法直接探查，如何进行准确的术前定位是临床面临的难题[5]。CT引导下带钩钢丝定位是应用最为广泛的[6]，虽然效果不错，但也有定位器移位或放置不当的问题，为了解决这些问题，1995年Kanazawa等[7]采用短钩和缝线开发了一种新型定位系统，由于其高可行性、安全性和临床实用性，该系统自研发以来一直在日本广泛使用。笔者查阅相关文献，目前国内尚无相关研究。本文回顾性分析2015年7月到2019年12月间于我院就诊的行CT引导下肺小结节定位患者的临床及影像资料，旨在探讨CT引导下新型钩线定位系统对孤立性肺小结节VATS术前定位的应用价值。

材料与方法

1.病例资料

2015年7月至2019年12月共有156例患者在胸腔镜切除肺小结节术前采用了CT引导的穿刺定位，每个肺小结节术前定位的必要性和可行性均经胸外科医师和影像科医师的探讨确认。病例纳入标准：①孤立性肺结节；②结节最大径≤20 mm且与脏层胸膜距离≤40 mm。病例排除标准：①使用其他定位方法；②影像或病例资料不完整；③同时处理2枚及以上结节者。……