林青,王佳佳,葛英辉

近年来随着磁共振技术的发展，心脏磁共振功能成像技术越来越多地被运用于心肌病的诊断。心脏磁共振检查具有无创、无辐射、高空间分辨率等优势，是评价心功能的金标准[1]。肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomypathy,HCM)发病率居心肌病第二位，是青少年心源性猝死的首要原因[2]。早期病理学研究发现，心肌纤维化是HCM发展过程中独立于心肌肥厚的特征性病理改变，是引起室性心律失常、猝死的病理基础，与患者预后密切相关[3-4]。磁共振延迟强化技术(late gadolinium enhancement,LGE)能够准确识别心肌瘢痕及纤维化，但在一些轻度或弥漫性心肌纤维化的HCM患者中，延迟强化往往境界不清，因此准确界定心肌纤维化程度较困难。心肌初始T1-mapping值、增强后T1-mapping值及细胞外容积(extracellular volume,ECV)值可以定量评估心肌纤维化及心肌瘢痕程度，尤其是弥漫性心肌纤维化程度，克服传统临床检查手段和LGE的局限性[5]。国内有HCM初始T1-mapping值的相关研究，但关于增强后T1-mapping值及ECV值的研究较为少见。本研究通过评判HCM患者心肌初始T1-mapping值、增强后T1-mapping值及其对应的ECV值，以定量分析各心肌节段纤维化程度，为临床医生下一步治疗或进行预后评估提供参考?

材料与方法

1.病例资料

前瞻性收集华中阜外医院放射科2018年3月-2019年6月间行3.0 T MRI心脏检查的HCM患者56例(HCM组)，其中男40例，女16例，年龄16～64岁，平均(47±13)岁;同时期扫描30例健康志愿者(正常对照组)，其中男20例，女10例，年龄21～61岁，平均(43±12)岁。HCM患者入选标准为经临床及心脏MRI诊断，左心室壁舒张末期最大室壁厚度≥15 mm，或有明确家族史患者室壁厚度≥13 mm，同时排除能够引起室壁肥厚的其他心血管疾病或全身疾病(如高血压、主动脉瓣狭窄、心肌淀粉样变性等)。……