胡涛，刘琼，邹玉坚，姚兆友，方学文

多形性腺瘤(pleomorphic adenoma，PA)和Warthin瘤(又称腺淋巴瘤)是腮腺最常见的两种良性肿瘤，分别占腮腺良性肿瘤的80%和10%[1]，由于不同的生物学行为，两种肿瘤的临床手术方案及预后有所不同，而且PA的术后复发率及恶变率高于Warthin瘤[2]，因此术前准确鉴别诊断有利于手术方案制定及预后评估。MSCT、常规扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)及基于DWI的直方图分析、体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging，IVIM-DWI)等对腮腺肿瘤的鉴别有一定作用[3-7]；但MSCT有辐射，常规DWI、IVIM-DWI没有考虑水分子的非高斯扩散运动情况，有一定不足，同时部分PA和Warthin瘤的临床、影像表现有重叠，增加了鉴别难度。扩散峰度成像(diffusional kurtosis imaging，DKI)基于水分子在生物体内的非高斯扩散运动的真实状态，可以检测并量化肿瘤内水分子偏离高斯扩散运动的程度和大小，弥补了这一不足。目前，DKI广泛应用于中枢神经系统、消化系统、生殖系统等[8-10]，在腮腺疾病特别是肿瘤中的应用较少，仅有少量报道[11-13]。动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced MRI，DCE-MRI)是一种较为成熟的用于腮腺肿瘤的MRI技术，既能做定量分析，也可通过初始信号强度(previous signal intensity,SIpre)、最大信号强度(maximum signal intensity of enhancement,SImax)、增强终末信号强度(signal intensity of the end of enhancement ,SIend)、清除率(wash-out ratio,WR)、达峰时间(time to peak,TTP)、信号强度时间曲线(time-intensity curve,TIC)等参数来反映肿瘤组织的微血管分布、血流灌注、血管通透性等特性，能对肿瘤的血流动力学进行半定量分析，其中TIC类型是一种综合性指标，能直观、准确地反映肿瘤的动态强化特征，是反映肿瘤血供情况的最佳指标之一。本研究通过分析DKI联合DCE-MRI对PA、Warthin瘤的鉴别价值及诊断效能，旨在探讨其鉴别诊断PA与Warthin瘤的价值。……