邢文群，路双，张宏凯，贾争艳，秦建军，曲金荣

食管癌由于早期症状不明显，确诊时大部分患者已发展为中晚期食管癌，治疗效果较差，目前手术切除仍然是局部食管癌治疗的金标准[1]。以往研究发现，食管癌的分化程度是其生存及预后的独立危险因素，食管癌的分化程度又可以反映其生物学行为之间的差异[2,3]，因此术前对食管癌病理分级进行预测，可有效指导患者的临床治疗及反映其生物学行为。动态对比增强MRI(Dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)通过使用对比剂可以可视化血管完整性，从而监测组织中的肿瘤变化[4,5]，恶性肿瘤由于血管生成迅速，因此比正常血管具有更高的渗透性。对比剂被注入血管时，会从毛细血管漏入组织，在组织内暂时改变T1弛豫时间。这些DCE-MRI定量参数来自于信号强度-时间曲线，相对容易计算[6]。鲁亚南等[7]研究发现，食管癌DCE-MRI定量参数与食管癌病理分级呈正相关。外周循环肿瘤细胞(circulating tumor cells，CTCs)反映肿瘤细胞从癌灶逃逸通过血液循环[8]，相关文献研究证实，CTCs为食管癌预后不良的独立危险因素[9-11]，前期研究发现ADC值联合CTCs可以很好地预测食管癌的病理分级[12]。文献研究已经证实食管癌DCE-MRI定量参数和CTCs值可以在一定程度上反映食管癌病理分级[13,14]，但是关于食管癌DCE-MRI定量参数及循环肿瘤细胞与食管癌病理分级之间的关系尚未明确。本研究旨在探讨食管癌MRI定量参数DCE-MRI和CTCs与食管癌病理分级之间的相关性，并分析有效参数对低分化食管鳞癌的诊断效能。

材料与方法

1.病例资料