朱杰，王浩，胡文娟，魏冉，沈磊单，宋彬

缺血性脑卒中是一种高死亡率及高致残率的常见病[1]，而大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)闭塞是缺血性卒中的主要病因[2]，其临床症状及预后有较大差异。相关研究显示病变区域侧支循环建立的脑血管代偿机制及脑血流灌注储备对临床症状及预后转归有重要意义[3,4]。CT血管成像(computed tomography angiography，CTA)和CT灌注成像(CT perfusion，CTP)是评估缺血性脑卒中患者侧支循环及脑血流灌注储备的常规影像学检查技术，然而传统CTA仅显示脑血管动脉期图像，对延迟显示的软脑膜侧支循环评估存在局限性。第三代双源CT可一站式完成动态CTA(dynamic CTA，dCTA)及CTP检查，dCTA记录整个脑血流循环过程，更接近金标准DSA效果，可提高软脑膜侧支循环评估的准确性[5,6]，结合CTP量化参数可对病变区域的血流动力学改变进行综合评估，其用于预测MCA闭塞患者预后的研究报道较少。本研究旨在探讨一站式全脑dCTA结合CTP检查对单侧MCA闭塞患者预后的评估价值。

材料与方法

1.病例资料

搜集2018年10月-2020年2月我院神经内科收治的缺血性脑卒中患者。病例纳入标准：①经CT或MRI诊断为单侧MCA供血区脑梗死；②发病至CTP检查时间小于7天；③dCTA确诊为单侧MCA M1段闭塞；④首次发病或既往有脑血管病史但未留明显后遗症。病例排除标准：①合并颈内动脉、大脑前动脉(anterior cerebral artery，ACA)、大脑后动脉(posterior cerebral artery，PCA)、椎基底动脉严重狭窄或闭塞；②既往有严重大面积脑梗死及出血、颅内感染、颅内肿瘤、大动脉炎等病变；③有心、肺、肝、肾功能严重损害；④dCTA或CTP图像质量差，影响诊断；⑤静脉溶栓或血管内治疗患者。……