顾志俭 周海军 徐 炜

[上海交通大学医学院附属同仁医院(上海市同仁医院)麻醉科，上海市 200336，电子邮箱：hguzhijian@sina.com]

膝关节镜手术(arthroscopic knee surgery,AKS)具有创伤小、恢复快等优势，已逐渐成为严重膝关节病变的主要治疗方案。全身麻醉(简称全麻)是AKS的首选麻醉方式，镇痛、镇静效果俱佳，但由于高龄患者存在基础疾病多、生理储备差、耐受性低等生理特点，全麻可能会影响高龄患者AKS围术期的安全及苏醒质量[1-2]。近年来，随着对疼痛机制研究的不断深入，神经阻滞作为区域麻醉领域的新技术愈发受到重视，超声引导可以提高神经阻滞穿刺的准确性，确保局麻药物充分扩散，但对于外周神经的选择及其是否适用于高龄患者尚缺乏足够的循证学依据[3-4]。因此，本研究探讨超声引导下股神经阻滞(femoral nerve block，FNB)联合全麻对高龄AKS患者镇痛和术后谵妄的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年1月至2019年12月期间在上海市同仁医院接受单侧AKS治疗的82例膝关节病变高龄患者作为研究对象。纳入标准：(1)首次行AKS治疗，美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级，无区域神经阻滞禁忌证；(2)年龄≥70岁；(3)排除术前认知功能障碍、精神异常、凝血功能异常或身体状况无法耐受手术者。其中男性46例、女性36例；年龄70～82(75.3±3.7)岁，体质指数18.1～23.9(20.5±2.4)kg/m2；手术类型：半月板损伤切除或成形术41例，交叉韧带修复或重建术26例，关节内游离体摘除术15例；合并基础疾病：高血压36例，糖尿病17例，冠心病12例，慢性阻塞性肺疾病15例。按照随机数字表法将患者分为FNB组与对照组，每组41例。其中FNB组男性22例、女性19例；……