袁诗思 吴莹莹 刘继聪 王丽淋 王佩锡 李桥川

(广西医科大学第一附属医院血液内科，南宁市 530021，电子邮箱：1664121724@qq.com)

由于原发病特点、细胞毒性药物治疗后粒细胞缺乏(粒缺)及侵入性操作等原因，血液病患者血流感染发生率为11%～38%，病死率达12%～42%[1]。血培养阳性率低、结果存在滞后性，导致临床上抗生素的使用主要为经验性用药，而经验性抗生素的选择主要依据病原菌流行病学及耐药特点。故本研究回顾性分析我院血液科血液病并发革兰阳性菌血流感染患者的临床资料，为临床经验性抗感染治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2012年6月至2020年5月在我院血液科确诊为革兰阳性菌血流感染的164例患者的一般资料、血培养及药敏结果。纳入标准:血流感染的诊断符合《医院感染诊断标准(试行)》[2]中的相关标准，且经血培养确诊为革兰阳性菌引起的血流感染。排除标准:血培养结果阳性但未经治疗即放弃治疗出院者。患者年龄2～78岁，中位年龄36岁，其中男性101例、女性63例，共发生167例次革兰阳性菌血流感染。134例(81.7%)为恶性血液病患者，包括白血病97例(59.1%)、淋巴瘤15例(9.1%)、多发性骨髓瘤11例(6.7%)及骨髓异常增生综合征11例(6.7%)；30例为良性血液病患者，包括重型地中海贫血21例(12.8%)、再生障碍性贫血3例(1.8%)、特发性血小板减少性紫癜3例(1.8%)、血栓性血小板减少性紫癜3例(1.8%)。发生血流感染时有111例(67.7%)患者处于粒细胞缺乏(粒缺)期，106例(64.6%)患者合并肺炎。按照细菌分离培养时间将病例及其检出病原菌分为A组(2012年6月至2016年5月)及B组(2016年6月至2020年5月)。……