李娅

【摘要】目的：研究宫外孕输卵管妊娠破裂急救和护理的效果。方法：选取2020年全年间我院妇科急诊共收诊的60例宫外孕输卵管妊娠破裂患者，按照收诊先后次序分组，即：应用组（n=30）和对比组（n=30）， 对比组患者行急救+常规护理，而应用组患者行急救+综合护理，分别比较不同护理方法的有效率。结果：应用组治疗总有效率和护理质量评分均远高于对比组（P<0.05）。结论：有效的急救和护理措施不仅能够提升宫外孕输卵管破裂患者的救治效果，且能够让患者接受的质量更好的护理工作，故值得临床借鉴。

【关键词】异位妊娠；输卵管妊娠；破裂；急救；护理

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0230-02

宫外孕就是异位妊娠，在临床妇科中较为常见，且极易发生破裂，引发大出血，严重者失血性休克[1]。故对宫外孕输卵管妊娠破裂患者行急救和相应的护理工作，方能急救成功，保障其生命健康。当前，临床非常重视宫外孕输卵管妊娠破裂急救和护理工作，怎样提升急救效果，让该类患者接受到质量高的护理，亦是工作难点。基于此，我院自将急救和综合护理工作应用其中后，取得了较为满意的效果，特将详细材料阐述如下。

1 材料与方法

1.1一般资料 详见表1。

1.2急救方法 ①尽快建立静脉通路：一旦接诊到患者后，护理人员应及时为患者建立静脉通路（>2条），其中一条的目的为输液、输血，另一条为用药。严格根据医嘱为患者注射平衡液、止血药物、低分子右旋糖酐等，提前准备充足的新鲜全血，目的是为患者及时补充凝血因子、血细胞；如患者存在酸中毒等情况应及时补充血容量，根据医嘱补碱；保证患者排尿量>30 mL/h，尿量较少的患者应行静脉注射速尿，预防肾功能衰竭，对所有急救药物的品种、剂量、输液量进行详细的记录[2]。②生命体征的监测：实时监测患者各项生命体征指数，脉搏应保持在15～30次/min，排尿量应>30 mL/h；一旦患者的脉搏、血压等指标异常，应及时上报于主治医生，及时给予对症治疗干预。③高流量吸氧：如患者口鼻腔内出现异物或者分泌物后，应及时给予清除，并保持患者的呼吸道畅通。给予患者高流量吸氧，氧流量水平应控制在2～8 L/min，以此来保障各个重要器官的供氧需求，对呼吸困难的患者必要时性气管插管、呼吸机等通气措施[3]。④体位和保暖护理：帮助患者将体位调整至去枕平卧为，对意识不清的患者将头部偏向一侧，再将其下肢抬高30°左右，以此来促进下肢静脉血液回流，提升回心血量。禁饮、禁食预防胃内容物进入气管，引发窒息；不能随意搬动患者或者按压其腹部。在整个急救过程中，用棉布覆盖其身体，做好保暖措施，以此来促进血液循环。病房内温度为22℃～25℃。⑤心理疏导：由于宫外孕输卵管破裂患者的病情严重，会同时伴有剧烈腹痛，为此患者心理非常容易出现恐惧、不安，甚至是焦虑的心理，为此护理人员应及时与意识清醒的患者进行沟通，为其讲述异位妊娠的相关知识、手术方案，肯能因手术引发的不良反应，并告知其应对措施。对患者提出的疑问，应耐心的回答，并给予患者鼓励和安慰，尽最大努力疏解其不良情绪，使其以平稳的心态面对疾病、面对手术治疗。由于部分患者过多担心手术会影响其生育能力，进而生理上会不同程度产生一些应激反应，为此护理人员应详细讲述手术的适应症、切除范围，手术的必要性，尽量得到患者和家属的认可和理解，并提升患者治疗的依从性。⑥做好术前准备工作：护理人员应协助患者完善术前各项检查（血尿常规、凝血功能、药物试敏等）以及准备工作（禁食、备皮、备血、留置导尿管等），同时应提前准备好急救时可能应用的药物和器械。

1.3护理措施 对比组宫外孕输卵管破裂患者行常规护理，主要护理工作应满足临床手术需求，同时在工作范围内，尽量满足患者和家属的要求。应用组宫外孕输卵管破裂患者行综合护理，具体方法如下：①术后常规护理：手术后6 h以内让患者去枕平卧位，对其生命体征进行检测，根据患者的具体情况和用药情况随时调整输血、输液的速度，讓患者预防咳嗽、禁止按压腹部、预防用力排便等。当患者的生命提升平稳后，鼓励患者尽早下床活动，以此来提升肠蠕动能力，预防肠粘连。②痛疼护理：由于手术具有创伤性，为此术后的疼痛感会引起患者的不良情绪，进而出现寝食不安等情况，为此影响其康复速度。如患者疼痛轻微，可以采用听音乐、看书、看电视等可以转移注意力的方式，以此来缓解其不适感。倘若患者的疼痛感非常中，可以根据医嘱为其应用镇痛药物。③预防感染：术中患者的胎膜、羊水、胚胎等都有进入腹腔，极易发生腹腔粘连感染，为此术后护理人员应根据医嘱，叮嘱患者应用抗生素来预防感染[4]；定时对患者的会阴进行清洁，并定时更换引流袋，以上所有操作严格遵循无菌操作流程进行；定期更换患者的床单，床单应保持整洁和干净。④引流管护理：首先妥善固定引流管，并保持管道的畅通，密切观察引流物的量、质、颜色等，一旦异常应及时上报。如患者身体状态恢复良好，可在术后24～48 h将引流管拔除。⑤饮食护理：术后严格禁食6 h，6 h后患者可以摄入流质食物，禁止摄入产气的食物，预防腹胀。待患者胃肠功能恢复后，每日可摄入易消化、高蛋白、高营养食物，同时遵循少量多餐的饮食规则。⑥切口护理：对手术切口的渗液和渗血情况进行密切观察，同时保障敷料的干燥、清洁，如敷料被浸湿后，应及时更换敷料。⑦出院指导：患者出院前，应告知出院后日常注意事项，如：多休息、不可体力劳动、多补充营养，以此来提升机体免疫力，增强机体抵抗力。术后30 d禁止性生活，会阴部应定时清洁，穿宽松、干净的内裤。定期复查。

1.4观察指标 由本院自制相关调查问卷，其内容主要评价护理人员的操作规范程度、专业技能熟练程度、服务态度、综合素质等四项，每项25分，共100分。分值越高代表本次护理工作质量越高。

1.5疗效判定 显效：经过相应的急救和护理工作的开展，患者临床症状（腹痛、阴道出血、腹腔出血等）全部消失；有效：经过治疗后患者的临床症状的到达明显的改善；无效：经过相应的急救和护理工作的开展，患者临床症状未见改善，甚至更加恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.6统计学方法 SPSS22.0分析，疗效数据%体现，χ2检验，护理工作质量数据x±s表现，t检验，如P<0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组宫外孕输卵管破裂患者治疗总有效率

应用组治疗总有效率高达93.33 %远优于对比组73.33%（P<0.05），详细数据见表2。

2.2比较两组宫外孕输卵管破裂患者护理质量总评分

应用组为（93.23±3.11）分远高于对比组（81.22±4.22）分，差異存在统计学意义（t=9.243， P<0.05）。

3 讨论

宫外孕输卵管破裂对患者的危害较大，为此急救和护理工作关乎着患者的健康。本次急救工作中涉及的内容较多，主要目的是快速改善患者的生命体征，并保障患者循环血量，为其扩容和抗休克治疗，更为患者争取有效的急救时间，为其做好术前准备工作，保障手术的顺利实施，为其疏导患者的不良情绪，可提升其治疗依从性；术后行相应的护理措施，可以促进患者尽快康复。通过本次研究结果显示：应用组总有效率和护理质量评分均高于对比组（P<0.05），提示：有效的急救和护理措施不仅能够提升宫外孕输卵管破裂患者的救治效果，且能够让患者接受的质量更好的护理工作，故值得临床借鉴。

参考文献

[1] 张家玲. 宫外孕输卵管破裂所致失血性休克的急救护理[J]. 中国城乡企业卫生， 2019， 34（5）： 185-187.

[2] 黄海娉. 对宫外孕输卵管破裂所致失血性休克患者进行急救护理的措施[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（7）： 30-31.

[3] 张多多， 彭萍. 输卵管妊娠腹腔镜治疗后继发腹腔妊娠破裂二例[J]. 中华医学杂志， 2018， 98（37）： 3037-3038.

[4] 高灵红. 宫外孕输卵管妊娠破裂的急救与护理观察[J]. 医学信息， 2017， 30（20）： 147-148.