梁进丽 罗凤珍 倪杨

【摘要】目的：研究高血压脑出血术后机械通气患者的人工气道护理方法。方法：选取2018年7月至2019年7月我院收治的50例高血压脑出血术后机械通气患者，随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组采用常规护理方法，观察组采用综合护理方法。比较两组护理期间出现并发症的情况，以及护理后的恢复情况，并比较两组患者的护理满意度情况。结果：观察组并发症发生率为4.00%，低于对照组的32.00%，有显著差异（P<0.05）。观察组机械通气时间（5.13±0.44）d、住院时间（15.43±2.36）d，分别短于对照组的（7.96±0.97）d、（27.58±3.94）d，有显著差异（P<0.05）。观察组的护理总满意率为96.00%，高于对照组的68.00%，有显著差异（P<0.05）。结论：在高血压脑出血术后机械通气患者中，采用综合护理的方法开展人工气道护理，能够有效减少各种并发症的发生，加快患者术后恢复速度，提高护理满意度，护理效果更为理想。

【关键词】高血压；脑出血；术后；机械通气；人工气道护理

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0109-02

高血压脑出血是一种比较常见的脑血管疾病，通常发病急骤、进展迅速、病情凶險。患者在术后容易出现各种并发症，彻底治愈难度较大，预后情况也不理想[1]。机械通气是当前临床上常用的一种辅助呼吸方法，用于对危重患者的急救和生命支持，能够发挥较大的作用，为患者生命安全及预后改善提供更大的保障[2]。对于高血压脑出血术后患者，行机械通气治疗，期间还需要采取有效的人工气道护理方法，减少患者相关并发症的发生，并尽量缩短机械通气时间，以促进患者预后的进一步改善[3]。基于此，本文选取2018年7月至2019年7月我院收治的50例高血压脑出血术后机械通气患者，研究了高血压脑出血术后机械通气患者的人工气道护理方法。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年7月至2019年7月收治的高血压脑出血术后机械通气患者50例，随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组中男性患者13例、女性患者12例，年龄46～77岁，平均年龄为（63.4±2.7）岁，高血压病程3～9年，平均病程为（4.8±1.6）年；观察组中男性患者14例、女性患者11例，年龄45～76岁，平均年龄为（63.2±2.8）岁，高血压病程4～10年，平均病程为（4.9±1.5）年。两组比较性别、年龄、病程，均无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：均符合高血压脑出血的诊断标准，均符合相关手术指征并接受手术治疗，术后均行机械通气，对本研究均知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：合并心肺肝肾等其它重要脏器疾病的患者，其它原因引起脑出血的患者，有手术或机械通气禁忌症的患者。

1.2方法 对照组采取常规护理方法。对患者病情情况严密观察，同时密切检测生命体征变化。尽量为患者提供舒适温馨的住院环境，注意机械通气的相关配合，观察和预防相关并发症等。观察组采取综合护理方法，在机械通气的同时，注意保持气道畅通，改善患者通气质量。对气管插管妥善固定，翻身时做好人工气道保护，避免管道牵拉脱落。交接班时仔细检查人工气道情况，同时核查气囊压力及气管插管深度。对不肯配合或情绪躁动异常的患者，适当采取镇静或束缚措施，减少非计划性拔管。定期进行气管内吸痰护理，保证操作准确安全，避免引起患者血压上升或气道痉挛。强化患者机体氧储备，吸痰前后都要提高吸氧浓度，或视情况采取密闭吸痰的方式。对于痰液较多的患者，加强气道湿化后再行吸痰处理。气道反应较高的患者，可在人工气道内滴入利多卡因后再行处理。开展温湿化气道护理，使用温湿交换器进行气道湿化。做好口腔护理，使用负压牙刷刷牙，使用口洁素洗口，预防真菌。加强呼吸机管路管理，定期更换，如果发现发生污染也要立即更换。呼吸回路的冷凝水要及时倾倒，减少呼吸机相关性肺炎的发生。加强营养支持护理，由于患者机械通气过程中，蛋白质代谢较高，脂肪储存能力下降，因而可能影响呼吸肌收缩。对此要增加患者的营养，提高免疫力，减少肺部感染。对不能自主进食的患者，可使用营养液泵注的方式加强营养，确保营养供应充足到位，满足患者机体所需。积极预防机械通气相关并发症，长时间机械通气可能增加患者并发症的风险，所以需要注意加强预防。密切观察患者恢复情况，准确掌握拔管指征，尽量缩短机械通气时间，促进患者尽早脱机。注重开展心理护理，患者由于疾病和机械通气等因素影响，容易产生不良的心理情绪。对此需要注意加强心理护理，向患者详细讲解疾病相关知识，说明机械通气的目的和效果，帮助患者建立正确认知。列举治疗成功的案例，提高患者信心，让患者更好的配合。

1.3评价指标 比较两组护理期间出现并发症的情况，以及护理后的恢复情况，并比较两组患者的护理满意度情况。并发症指标包括再出血、肺部感染。恢复情况指标包括机械通气时间、住院时间。护理满意度采用自制问卷评价，总分为100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，60分以下为不满意。总满意率=（非常满意例数+满意例数）÷总例数×100%。

1.4统计学处理 采用SPSS20.0软件对数据进行处理。计量资料和计数资料分别用x±s和“例（%）”表示。采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者并发症的对比 观察组并发症发生率为4.00%，低于对照组的32.00%，有显著差异（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者恢复情况的对比 观察组机械通气时间（5.13±0.44）d、住院时间（15.43±2.36）d，分别短于对照组的（7.96±0.97）d、（27.58±3.94）d，有显著差异（P<0.05），详见表2。

2.3两组患者护理满意度的对比 观察组的护理总满意率为96.00%，高于对照组的68.00%，有显著差异（P<0.05），详见表3。

3 讨论

高血压脑出血是一种危急和严重的疾病，可能有多种因素共同作用引起，如果不能及时妥当的治疗，患者将有较大的风险致残或死亡[4-5]。近年来，随着社会人口老龄化进程的加快，高血压脑出血的发病率也有所提高，给患者家庭和社会都带来了更大的压力[6-7]。目前临床上主要采取手术方法治疗高血压脑出血，将血肿迅速清除，使患者脑组织缺血得到缓解，血肿占位效应得到减轻。在术后采取机械通气辅助治疗的方法，能够增加患者脑部血管供氧，减轻和预防继发性损害，使患者预后情况得到改善[8]。不过，机械通气治疗也可能引起一些相关并发症，对此应当加强机械通气患者的人工气道护理，采取有效的护理措施为患者提供妥善保护[9-10]。在实际护理中，采取综合性护理的措施，能够兼顾到患者各方面的情况和需求，提高护理的全面性和有效性。在实际护理中，需要注意维持气道通畅，开展合理的气道温湿化，加强口鼻腔护理，提高营养支持，积极预防相关的并发症。同时还要加强心理护理，改善患者身心状态，提高护理配合度，从而达到更好的恢复效果[11-12]。本文研究结果显示，观察组并发症发生率为4.00%，低于对照组的32.00%，有显著差异（P<0.05）。观察组机械通气时间（5.13±0.44）d、住院时间（15.43±2.36）d，分别短于对照组的（7.96±0.97）d、（27.58±3.94）d，有显著差异（P<0.05）。观察组的护理总满意率为96.00%，高于对照组的68.00%，有显著差异（P<0.05）。由此可见，对高血压脑出血术后机械通气的患者，采取综合护理的方法进行人工气道护理，能够帮助患者减少并发症，缩短恢复时间，提高护理满意度，确保了患者机械通气治疗的有效性及安全性，对患者预后的改善有着积极的作用。

综上所述，在高血压脑出血术后机械通气患者中，采用综合护理的方法开展人工气道护理，能够有效减少各种并发症的发生，加快患者术后恢复速度，提高护理满意度，护理效果更为理想。

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