潘启凤

【摘要】目的：研究自然分娩产妇护理中，会阴无创不保护模式的应用价值。方法：选取2018年7月至2019年7月我院收治的80例自然分娩产妇，将其随机分为观察组与对照组，每组各40例，对观察组使用会阴无创不保护模式进行干预；对照组则使用常规助产护理方式进行分娩，指标进行比较。结果：观察组新生儿窒息率2.22%、会阴侧切0例、会阴II度以上裂伤率4.44%，相关指标上明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；并且患者产后出血量、住院时间指标对比上，也优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：会阴无创不保护模式在自然分娩产妇护理中，具有良好的应用效果，可降低产妇会阴侧切率、改善母婴结局指标，促使产妇自然顺利分娩。

【关键词】会阴无创不保护模式；自然分娩；产妇护理

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0006-02

The application value of perineum non-invasive and non-protective model in the nursing of natural childbirth

PAN Qi-feng（Department of Obstetrics， the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 404100， China）

[Abstract] Objective： To study the application value of the perineum non-invasive and non-protective model in the nursing of natural childbirth. Method： 80 cases of natural childbirth admitted in our hospital from July 2018 to July 2019 were selected， and they were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group， and the observation group was intervened with perineum non-invasive and non-protective mode； The control group used conventional midwifery care for delivery， and the indicators were compared. Results： The rate of neonatal asphyxia in the observation group was 2.22%， 0 cases of perineal lateral incision， and 4.44% of perineal lacerations above degree II. The related indicators were significantly lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； and the patients had postpartum hemorrhage In contrast， the amount and length of hospital stay were also better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The perineum non-invasive and non-protective model has a good application effect in the nursing of natural childbirth mothers. It can reduce the rate of maternal perineal resection， improve the maternal and infant outcome indicators， and promote the natural and smooth delivery of the mother.

[Key words] Perineum non-invasive and unprotected mode； Natural delivery； Maternal care

分娩是胎兒受到产道和子宫挤压，脱离母体成为独立个体的过程，分娩过程中，以往临床经验表明，会阴侧切可确保产道完整，降低胎儿宫内窘迫、窒息发生几率。但是随着研究深入，发现会阴无创不保护模式下，更符合自然分娩规律，相关治理方案也可降低产妇并发症发生几率，确保母婴安全[1]。为明确会阴无创不保护模式在自然分娩产妇护理中的应用价值，选取2018年7月至2019年7月来院就诊80例产妇为研究对象，该项研究经过患者家属同意，符合医学伦理委员会规定，对研究过程报道如下。

1 资料及方法

1.1一般资料 选取我院在2018年7月至2019年7月期间收治的80例自然分娩病例作为研究对象，利用随机数字表法，将其分为对照组与观察组，其中对照组40例患者，年龄24～38岁，平均年龄（30.2±2.5）周岁，平均孕周（38.5±1.5），体重平均值（59.2±6.5）kg；观察组40例患者，年龄22～37岁，平均年龄（29.5±3.5）周岁，平均孕周（38.5±1.5），体重平均值（58.4±5.6）kg。对两组患者年龄、孕周和体重等一般资料进行比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组使用传统的会阴保护方法开展接生操作，产妇位于截石位，护理人员站立在产妇右侧位置，当胎儿头部自阴道娩出后，托住患者肛门，并对会阴部位进行保护，使用手掌鱼际部位顶住产妇会阴，控制胎儿头部下滑速度，帮助胎儿头部自然仰伸，自此期间告知产妇持续用力，直到胎儿双肩娩出。

观察组使用会阴无创不保护模式进行接生护理。当产妇宫口全开，胎儿头部露出后，患者会出现较为明显的宫缩现象，护理人员应对产妇进行指导。指导产妇科学合理的呼气与吸气，此时，护理人员无需保护产妇会阴，确保胎儿头部在宫缩间歇缓慢分娩而出[2]。观察产妇阴道周边皮肤组织是否存在严重包裹，若存在相关问题则需要采取护理。接生过程中，对观察组患者进行精细化护理，告知产妇持续缓慢用力，在宫颈收缩中，可将胎儿头部轻轻抬起。倘若患者在自然分娩中，存在难产症状，应使用会阴侧切方法进行干预，减轻病患痛苦。

1.3观察指标 研究过程中，对两组患者母婴结局情况进行观察，包括新生儿窒息发生率、会阴侧切情况以及会阴II度以上裂伤症状；分娩结束后，对患者客观指标进行观察，其中包括产后出血量和产妇住院时间。

1.4统计学处理 使用SPSS20.0统计学软件，对研究中涉及的数据进行分析，计量资料使用x±s表示，t值检验组间数据差异，其中，P<0.05表示具有统计学意义。计数资料使用“例（%）”表示，χ2检验，以P<0.05表示组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组母婴结局情况比较 观察组与对照组在新生儿窒息率、会阴侧切和会阴II度以上裂伤发生几率上明显降低，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者客观指标情况对比 观察组与对照组产妇患者在术后出血量、住院时间对比上存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

自然分娩是女性较为正常的生产方式，胎儿经过产妇宫缩、产道挤压后，宫内窘迫和窒息发生率下降较为明显，因此，在临床实践中，提倡孕妇自然分娩。以往的临床护理中，认为针对产妇实施的会阴侧切方案能够减少会阴裂伤发生几率，帮助产妇自然顺利分娩，这也是造成目前产妇会阴侧切率居高不下的重要因素，医护人员应对此提高重视力度。为保证分娩成功率，改善母婴结局，护理工作人员需要对产妇自然分娩进行优化护理方案选择，采取会阴无创不保护模式，对分娩过程进行干预。以往的分娩临床护理中，多采用会阴侧切方法，防止会阴重度撕裂，减轻病患痛苦。但是，技术应用存在一定局限性，给产妇身体康复带来负担，并且形成不可逆损伤。近年来，由于医疗条件改善，会阴无创不保护方案被应用在自然分娩临床实践中，改善了传统助产技术应用不足问题，相关方式应用也提升了自然分娩成功率，确保病患生活质量。

研究表明，会阴无创不保护护理方案在自然分娩中的应用取得了良好的应用效果，不仅弥补了常规助产护理中技术应用不足问题，也保护产妇身体健康，确保产妇患者在分娩期间不会过度损伤会阴部位[3]。相关技术方法，也有效避免了会阴侧切不良、会阴水肿和裂伤问题，满足现阶段自然分娩需求。

作为最新的接生理念，无创不保护会阴接生在临床中得到应用。该种方法的应用原理和依据如下：产妇在待产期间，其会阴延展性增加，以耻骨弓作为支撑点，会阴扩展较大，基于此，可保证胎儿顺利产出，并且能够有效降低对产道造成的破坏。本次研究中，观察组新生儿窒息1例、会阴侧切0例、会阴II度及以上裂伤2例，与对照组比较，差异较为显著，说明采取会阴无创不保护分娩护理方式效果显著，能够提升产妇舒适度，保证其身心健康。

综上所述，在自然分娩中，应倡导会阴无创不保护分娩护理方案，对病患进行科学有效的护理干预，注重减轻产妇分娩痛苦。临床实践表明，采用会阴无创不保护方案，患者预后阴道出血量明显下降，患者住院时间也极大缩短。医护工作人员应认识到会阴无创不保護模式在产妇自然分娩中的应用优势，根据实际情况，将相关方案应用在助产护理实践中，达到理想的干预效果。

参考文献

[1] 宋慧. 会阴无创不保护分娩护理在阴道分娩产妇中的应用效果[J]. 国际护理学杂志， 2019， 38（8）： 1082-1085.

[2] 徐光华. 探究无保护助产护理在初产妇自然分娩中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（31）： 237-238.

[3] 席仙仙. 初产妇自然分娩中无创助产护理的应用[J]. 中国保健营养， 2019， 29（8）： 220-221.