许金云 王勇 吴勇 顾教伟

（十堰市太和医院（湖北医药学院附属医院）儿科，湖北十堰 442000）

免疫性血小板减少症（immunethrombocytopenia，ITP）是一种获得性自身免疫性疾病，以血小板减少及自发性出血为主要临床特点［1］，是儿童时期最常见的出血性疾病之一。儿童ITP的年发病率达（4～5）/10万［2］。儿童ITP多表现为良性自限性，临床仅有约20%的ITP患儿发展为慢性［2-3］。儿童慢性ITP的治疗是当前临床研究的难点之一。目前儿童ITP的一线治疗主要包括静脉用免疫球蛋白和糖皮质激素治疗，均以减少血小板破坏为主，对部分ITP患儿疗效不佳；而传统的二线治疗方案，如脾切除术、大剂量激素、免疫抑制剂治疗等因存在较多不良反应导致其在儿童ITP的临床应用受限。艾曲泊帕作为一种口服的促血小板生成素受体激动剂（thrombopoietin receptor agonist，TPORA），主要作用为促进血小板产生，且临床应用方便，因而已作为儿童ITP的二线治疗［2，4-5］。目前，国内应用艾曲泊帕治疗儿童ITP的经验尚少，国外虽有关于艾曲泊帕治疗儿童ITP的相关临床研究，但多为样本量偏小的Ⅲ期临床试验［4-5］，可能存在偏倚风险。因此，本文纳入目前已发表的艾曲泊帕治疗儿童ITP的随机对照研究（randomized controlled trial，RCT）及队列研究进行Meta分析，旨在通过循证医学方法评估艾曲泊帕治疗儿童ITP的疗效及安全性，为艾曲泊帕治疗儿童ITP提供临床证据。

1 资料与方法

1.1 文献纳入标准及排除标准

纳入标准：（1）研究对象为儿童；（2）使用艾曲泊帕治疗ITP；（3）研究类型为RCT或队列研究；（4）主要评估指标包括：有效率、完全缓解率、部分缓解率、出血事件发生率、不良事件发生率等；……