张晓丽 刘彦超 夏磊 徐发林

（郑州大学第三附属医院 1.新生儿科；2.影像科，河南郑州 450052）

随着二胎政策的放开，高危孕产妇增多及围生医学的进步，早产儿的出生率和存活率呈现逐年升高的趋势［1］，但早产儿脑损伤的发病率却无明显下降［2］。江苏省一项多中心研究显示早产儿脑损伤的发生率约27%［3］。早期识别早产儿脑发育和功能，降低早产儿脑损伤程度和神经系统后遗症的发生有重要意义。临床上广泛应用的磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）常规序列、头颅超声等仅能反映脑内宏观结构的病变，无法定量评价脑白质发育；而弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）通过定量分析水分子各单位体积内扩散的程度和方向，可直观反映脑白质纤维束的发育规律；新生儿行为神经测定（Neonatal Behavioral Neurological Assessment，NBNA）可反映早产儿脑发育状况及神经发育预后［4］。李艳等［5］研究发现足月儿缺氧缺血性脑病大脑相关感兴趣区（regions of interest，ROI）表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）与NBNA评分存在一定的相关性。而在早产儿中NBNA评分与ADC值的相关性研究鲜有报道，同时与各向异性分数（fractional anisotropy，FA）值的相关性报道也值得进一步探讨。因此本研究旨在运用DTI，分析FA值，探讨其与NBNA评分的相关性，以期对早产儿的神经系统发育进行量化评估，并从影像学角度为临床诊断提供更真实可靠的依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

前瞻性选择2016年10月至2020年1月郑州大学第三附属医院新生儿重症监护室共收治的98例早产儿为研究对象，依据NBNA结果，分为异常组（<37分，51例）和正常组（≥37分，47例）。纳入标准：（1）胎龄<33周，且出院前完成头颅MRI及DTI检查者；（2）校正胎龄40～44周行NBNA检查者。排除标准：（1）生后首次头颅超声发现存在II级以上的脑室内出血者；（2）先天性颅脑发育畸形者；（3）围生期有重度窒息者；（4）先天遗传代谢性疾病者。

本研究获早产儿家长签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准（医伦审第28号）。……