重度胎粪吸入综合征并发急性呼吸窘迫综合征临床特征及转归分析

2021-09-20何晓光黄天丽徐凤丹谢浩强李金凤谢彩璇

中国当代儿科杂志 2021年9期

何晓光黄天丽徐凤丹谢浩强李金凤谢彩璇

（广东医科大学附属东莞儿童医院新生儿科，广东东莞 523325）

胎粪吸入综合征（meconiumaspiration syndrome，MAS）是足月儿和过期产儿发生呼吸衰竭的常见原因，发生机制包括气道阻塞、化学性肺炎和肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）功能障碍，临床表现从轻度/中度呼吸窘迫到继发于持续性肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of the newborn，PPHN）的难治性低氧血症、酸中毒、心血管功能障碍［1-2］。急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distresssyndrome，ARDS）被定义为急性弥漫性炎症性肺损伤，以广泛的肺部炎症和PS耗竭导致肺功能障碍为特征［3］；ARDS并非一种单一疾病，而是一种临床综合征，常与围生期新生儿疾病叠加，加重临床症状，需要更多的生命支持技术。胎粪吸入是新生儿ARDS的主要致病原因之一［4］，病理生理过程包括胎粪的直接肺损伤和肺部、全身炎症级联反应被激活等［5］。由于新生儿ARDS诊断标准未统一，国内关于重度MAS并发ARDS研究不多，仅周晓玉等［6］对MAS合并ARDS的临床和病理情况进行探讨，提出防治意见。周宇等［7］对MAS分型进行了初步的探讨，提示需警惕MAS发生ARDS的危险性，但当时尚未有新生儿ARDS的诊断标准，研究均存在一定的局限性。本研究在2017年新生儿ARDS蒙特勒诊断标准［3］发布的背景下，回顾性总结发生ARDS的重度MAS患儿的临床资料，分析重度MAS并发ARDS患儿的临床特征及转归，以期为临床医生提供诊治参考。