杜坐平 肖传絮 曾义协 陈凯

（福建医科大学附属宁德市闽东医院新生儿科，福建宁德 355000）

我国的早产发生数占全球早产发生数的12%，高居全球第二［1］，早产儿呼吸系统未成熟，因此在早产儿的早期管理中，呼吸支持是重点之一［2］。加温湿化高流量鼻导管通气（heated humidified high-flow nasal cannula，HHHFNC）是近年来国际上应用较为广泛的一种无创呼吸支持模式［3-4］，较鼻塞持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，NCPAP）、无创间歇正压通气（noninvasive intermittent positive pressure ventilation，NIPPV）等传统无创通气模式的鼻损伤发生率和气胸发生率降低［5］，并能增加患儿依从性。有研究显示，HHHFNC与NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）疗效无差别［6］。但近年来实践发现，早产儿生后初始使用HHHFNC呼吸支持，存在一定的失败率，可能导致不良结局。因此鉴于目前关于早产儿采用HHHFNC初始呼吸支持的前瞻性大样本随机对照研究（randomized controlled trial，RCT）较少，对于HHHFNC应用于早产儿的有效性及安全性尚无统一定论，本研究回顾性收集2018年1月至2021年4月期间我院采用HHHFNC初始呼吸支持的早产儿的临床资料，旨在分析呼吸支持失败的危险因素，为早产儿使用HHHFNC治疗时的临床决策提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2018年1月至2021年4月我院新生儿重症监护病房收治的生后使用HHHFNC为初始呼吸支持的早产儿为研究对象，HHHFNC的使用指征：（1）胎龄30周以上早产儿；（2）有自主呼吸；（3）生后存在需呼吸支持的情况（呼吸困难、呼吸暂停等），需无创呼吸支持；（4）生后早期不需气管插管有创机械通气。排除标准：（1）伴有严重先天畸形；（2）伴有遗传代谢性疾病；（3）临床资料缺失；（4）非医疗因素放弃治疗者。……