樊园园，陆姝帆

（南京市雨花台区铁心桥社区卫生服务中心，江苏 南京 210000）

0 引言

失眠是困扰老年人的常见病，我国具有睡眠问题的人群中，56.7%为老年人[1]。因各种身体、心理及社会原因，老年人失眠的发生率高于其他年龄段。失眠严重影响老年人的生活质量及身体健康，能加重躯体疾病[2]，甚至升高死亡风险[3]。中医对老年失眠的治疗具有肯定的疗效，但笔者在临床实践中发现，老年失眠的证候规律不同于其他年龄段的失眠患者，针对全年龄段的统一的证候标准常常造成辨证的不准确。本研究对南京市雨花台区295例老年失眠患者的中医证侯进行分析，归纳其证候特点，以期完善老年失眠症的中医辨证思路，提高临床疗效。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准

参照《中国精神疾病分类与诊断标准第三版》（CCMD-3）[4]中有关失眠症的描述，如同时具备以下特点，可诊断为失眠症：①以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦；②上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；③失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能；④不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。

1.1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合上述诊断标准者；②匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分>7分。排除标准：①年龄<60岁；②酗酒和/或精神活性物质、药物滥用者和依赖者（含安眠药）；③躯体检查发现脑、心、肝、肾等系统明显异常者；④不愿或不能配合调查者。

1.2 一般资料

所有病例来源于2020年1月至2021年1月于我院全科门诊、中医科门诊、精神心理医联体专家门诊就诊的失眠患者，共295例。所……