文钟

（川北医学院附属医院风湿免疫科，南充 四川 637000）

0 引言

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种发病机制未明的免疫性疾病。90%以上RA患者主要表现为慢性、对称性的关节破坏，而关节外的损伤主要累计肺组织，可能与肺部丰富的毛细血管和结缔组织而容易受自身抗体的攻击有关[1]。RA肺损害患者早期症状较轻，患者一般不易察觉，随着病情发展患者出现活动后胸闷、气促，若患者病情未得到明确的诊断、治疗，发展到病情晚期可导致患者肺纤维化，出现严重的弥散功能和通气功能障碍造成患者呼吸衰竭死亡[2]。在临床上，RA伴肺损害患者早期诊断中与其他肺部疾病损伤鉴别困难，容易造成患者误诊或漏诊，导致患者治疗效果不显著。因此，对早期出现活动后胸闷、气促的RA患者进行自身抗体RF、抗CCP抗体及双肺HRCT等检查显得极为重要，通过这些实验室检查及患者肺功能检测，对患者肺损害的病因作出明确诊断，有利于在后期治疗中正确用药，提高治疗效果，延缓患者肺损害，提高患者的生存时间及生活质量。本文通过对2010年至2020年国内报道的638例类风湿关节炎伴肺部损害患者临床资料进行分析总结，提高临床工作者对该病的认识，从而降低临床误诊、漏诊。

1 资料与方法

以“类风湿关节炎and肺部损伤”“类风湿关节炎and肺间质病变or胸膜炎or肺结节”为关键词检索中国知网、维普、万方、中国生物医学数据库2010年至2020年的中文期刊、学位论文及会议文献21篇共计638例[3-23]，据符合2010年ACR/EULAR的RA分类标准，所有患者总得分均>6分符合诊断RA标准，将RA并发肺部损害的患者的临床表现、辅助检查及治疗等进行分析总结。