马永康

（新沂市中医医院普外科，江苏 新沂 221400）

0 引言

本次研究针对甲状腺多发性结节决定选择甲状腺次全切术予以针对性治疗，并与甲状腺全切术疗效相比较，以探析最佳治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取我院2018年1月至2021年1月收治的甲状腺多发性结节患者参与研究，并将91例随机分为两组——观察组（45例）和对照组（46例）。对照组中男27例，女19例，年龄在30～55岁，平均年龄（44.13±5.24）岁；观察组男25例，女20例，年龄在30～55岁，平均年龄（44.25±5.13）岁。

1.2 方法

对照组——甲状腺全切术。指导患者保持平卧位姿势，行全麻后，辅助其保持头向后仰的状态，将手术区域完全暴露出来后，确定5-7 cm切口位置，于锁骨上方1 cm处。将颈阔肌、皮下组织等切开，再将甲状腺动脉前支与主干相分离开，结扎后，切断前支[1]。将悬韧带沿确定走向切开，并将甲状腺上级完全暴露出来，提拉上动脉置于背侧后方，保留甲状旁腺，手术完成后留置引流管。

观察组——甲状腺次全切术。取仰卧位，行全麻，暴露手术区域，切口位置与长度同对照组，分离前支及主干，切断前支，分离局部悬韧带，将上动脉与背侧暴露后，切开周围组织，分离至甲状腺处。实行选择性切除，下位甲状腺位置大着保留下动脉，位置高者避开上极血管后，将甲状腺切断。对后被膜和下级血管均保留，保护喉返神经，两侧上级保留<25%，并留置引流管。

1.3 观察标准

①记录两组手术、拔管、出院时间。术中出血量。

②比较显效、有效、无效不同等级的治疗概率值；并发症——甲状腺功能减退、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤。……