丁顺才

(浙江省嘉兴市嘉善县中医医院麻醉科，浙江 嘉善 314100)

0 引言

髋关节置换术是股骨颈骨折、股骨头坏死、退变性髋骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病目前有效手术之一[1]。我国随着老龄化社会临近，临床手术麻醉髋关节置换术,每年增长10%～15%[2]。《中国老年髋部骨折患者麻醉及围术期管理指导意见》髋关节置换术中椎管内麻醉为首选,当存在禁忌时建议实施外周神经阻滞[3]。众所周知,老年患者器官不同程度功能减弱,器官应激能力明显下降,循环波动较大,机体耐受性差易导致低氧血症、休克等并发症[4]。目前临床上髋关节置换术也常选择全身麻醉，但其对老年患者生理干扰显著[5]。腰丛+骶丛神经阻滞只暂时影响单侧患肢的生理变化，而全身影响较弱[6]。随着老龄化社会的来临，以及人们对康复医学理念和科学技术的更新，麻醉技术的钻研更加深入，外周区域神经阻滞近年正像雨后春笋般出现在临床手术麻醉中。因此选择对患者机体影响小的麻醉方式尤为重要本研究超声结合神经刺激仪引导下腰丛+骶丛神经阻滞与气管插管全麻对老年高龄髋关节置换术患者的安全性及有效性进行评估，为探寻此类患者麻醉方式的选择提供参考,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入标准：①要求髋关节置换术治疗的患者；②65～96岁者，体重40～65kg；③美国麻醉医师协会（ASA）Ⅱ～Ⅲ级者；④选取2020年3月至2021年3月我院住院行髋关节置换术的患者60例为观察对象，经医学伦理委员会批准，患者及家属均自愿签署知情同意书。……