陈美华 江子芳 俞新燕 杨海燕

随着细胞免疫治疗技术的发展，嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T-cell,CAR-T）疗法在复发、难治的恶性淋巴瘤治疗中取得重大进展[1-2]。CAR-T细胞免疫疗法是指将患者自身提取的T细胞，在体外培养、扩增、经基因修饰得到CAR-T细胞回输到患者体内，从而特异性地识别并杀灭肿瘤细胞的一种新型免疫治疗方法[3]。CAR-T细胞治疗在复发、难治恶性淋巴瘤的治疗中效果显著，完全缓解率接近90%[4-5]。复发、难治的淋巴瘤患者在行CAR-T细胞治疗时，在无菌层流仓内需要接受大剂量的清淋化疗后予CAR-T细胞回输，存在高感染风险、细胞因子释放综合征（cytokine release syndrome,CRS）、神经系统不良反应等严重并发症发生风险[6]。为降低患者发生并发症的风险，CAR-T细胞治疗患者需独自入住无菌层流仓内进行治疗，隔离2周左右。研究显示，在无菌层流仓内患者存在生理、心理、信息、情感需求未能满足情况[7-8]。本研究采用质性研究方法深入了解恶性淋巴瘤CAR-T细胞治疗患者在无菌层流仓内接受治疗的真实体验，探讨患者在移植仓内支持性照护需求的具体内容，以期为医护人员全面了解患者需求、提高患者疾病应对能力提供参考。

1 对象和方法

1.1 对象 采用目的抽样方法，选取2019年9月至2020年8月在浙江省肿瘤医院行CAR-T细胞治疗的恶性淋巴瘤患者。纳入标准：（1）病理学诊断为非霍奇金淋巴瘤复发、难治的患者；（2）知晓自身病情及癌症诊断；（3）有一定的理解和表达能力，同意访谈并录音的患者。排除标准：（1）精神疾患无法交流者；……