张明远 蔡夏夏 张慧 方海琴 刘爱东 余焕玲

摘 要：目的：评价硒补充对血糖控制及胰岛素稳态的影响。方法：检索PubMed、Medline、Cochrane Library、CNKI、万方、维普数据库中关于硒补充对人群血糖控制及胰岛素稳态影响的随机对照试验（RCTs），时限为建库至2020年12月，由2名研究者进行文献筛选，使用Jadad量表评估文献质量，采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果：共纳入16篇文献（n=21 419）。Meta分析结果显示，硒补充可降低胰岛素浓度[WMD=-2.78，95%CI（-4.56，-1.00）]和胰岛素抵抗指数[WMD=-0.78，95%CI（-1.52，-0.04）]，增加胰岛素敏感性指数[WMD=0.01，95%CI（0.00，0.02）]，但对于空腹血糖[WMD=-1.76，95%CI（-5.95，2.44）]无显著影响;可能增加糖尿病的发病风险[OR=1.12，95%CI（1.01，1.24）]。亚组分析结果显示，硒补充增加糖尿病患者和50岁以上人群的胰岛素敏感性指数，降低50岁及以下人群的胰岛素抵抗指数，其他指标无显著性差异。结论：硒补充能够降低胰岛素浓度和胰岛素抵抗指数，增加胰岛素敏感性指数，但对血糖浓度没有显著影响。另外，在特定人群中硒补充可能增加糖尿病的发病风险。

关键词：硒;空腹血糖;胰岛素抵抗;胰岛素稳态;Meta分析

医学营养治疗是糖尿病及其并发症的预防治疗、自我管理及教育的重要组成部分。研究证明，在血糖浓度控制良好的人群中，糖尿病并发症的发生概率会降低且严重程度较轻[1-2]。硒（Se）是人体必需的微量元素，具有抗氧化、抗肿瘤、增强免疫和预防心血管疾病等多种生物学功能[3-4]，也是构成谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分，能促进受损胰岛细胞修复及葡萄糖代谢，并降低血糖和尿糖水平[5]。近年来，越来越多的随机临床对照试验探究补硒对糖尿病防治作用，但结论并不一致。……