姜肖玉 谭卓倩

【摘要】 目的  分析廣西多分支瑶族地区瑶族居民与其他民族的孕前检查指标的差异。

方法  选择广西金秀瑶族自治县人民医院2014 年1～12月纳入的1308名（654对夫妻）孕前检查者作为观察对象，收集并整理齐全信息，并执行多项指标检查，对其结果进行分析。

结果  瑶族的Plt>300×109/L、ABO血型为“AB”、尿WBC阳性所占的比率高于汉族、壮族等其他民族，而Hb<110 g/L、抗-HBs阳性所占的比率低于其他民族，差异有统计学意义（ P <0.05）。经多元logistic分析发现血红蛋白、血小板、尿常规WBC、抗HBs等指标在瑶族与其他民族之间存在差异。瑶族中的盘瑶、茶山瑶、花蓝瑶、山子瑶、坳瑶分支在Hb<110 g/L、Plt>300×109/L、ABO血型为“AB”、尿WBC阳性、抗-HBs阳性上比较差异无统计学意义（ P >0.05）。

结论  广西多分支瑶族地区的孕前检测结果与其他民族存在较大差异，应受到重视，加大孕前检查在广西多分支瑶族地区的宣传力度。

【关键词】  孕前检查;瑶族;血常规;尿常规;分支

中图分类号： R71    文献标志码： A    DOI： 10.3969/j.issn.1003-1383.2021.08.007

Clinical analysis of the results of pre-pregnancy physical examination  indexes in multi branch Yao region in Guangxi

JIANG Xiaoyu1， TAN Zhuoqian2▲

（1. Laboratory Department， The Third People's Hospital of Nanning， Nanning 530003， Guangxi， China;  2. Department of Infection Control， Jinxiu People's Hospital， Jinxiu 545799， Guangxi， China）

【Abstract】 Objective  To analyze the differences of pre-pregnancy examination indexes between Yao residents and other nationalities in multi branch Yao areas of Guangxi.

Methods  1308 people （654 couples） included in the People's Hospital of Jinxiu Yao Autonomous County in Guangxi were selected as observation objects. And then， complete information was collected and sorted out， multiple index inspections were performed， and the results were analyzed.

Results  The proportions of couples with Plt （platelet） >300×109/L， "AB" among ABO blood groups and positive urine WBC （white blood cell） in Yao nationality were higher than those in other nationalities like Han nationality and Zhuang nationality; the proportions of couples with Hb （hemoglobin） < 110 g/L and positive anti-HBs in Yao nationality were lower than those in other nationalities， and difference was statistically significant （ P  < 0.05）. Multivariate logistic regression analysis results indicated that the hemoglobin， platelet， urine WBC and anti-HBs between Yao nationality and other nationalities were found to be statistically different. In Yao nationality， there were no statistically significant differences about the proportions of couples with Hb < 110 g/L， Plt > 300×109/L，"AB" among ABO blood groups， positive urine WBC and anti-HBs among Pan Yao， Chashan Yao， Hualan Yao， Shanzi Yao and Ao Yao branches （ P  > 0.05）.

Conclusion  There are significant differences about the pre-pregnancy physical examination results between Yao nationality of Guangxi and other nationalities， which should be paid attention to and strengthen the publicity of pre-pregnancy physical examination in multi branch Yao areas in Guangxi.

【Key words】  pre-pregnancy physical examination; Yao nationality; routine blood test; routine urine test; branch

孕前检查主要针对计划妊娠或者即将妊娠的夫妻所实施的检查服务，通常利用先进医疗设备来筛查夫妻双方可能存在的影响生育的问题，为降低出生缺陷率，提升人口素质提供前提保障[1～2]。由于我国属于人口大国，同时也是出生缺陷高发的国家，相关数据显示[3]，我国每年出生的肉眼可见先天畸形儿20万～30万，随着出生后一段时间才显现的缺陷，总数高达80万～120万，占每年出生人口的4%～6%，给家庭与社会带来巨大负担。因此孕前优生健康检查成为关键，并成为预防出生缺陷的主要途径[4～5]。本文展开调查，对广西多分支瑶族地区孕前检查多项指标结果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择广西金秀瑶族自治县人民医院2014 年1～12月纳入的1308名（654对夫妻）孕前检查者作为观察对象，其中男性654人，女性654人;男性年龄20～48岁，平均（30.25±1.26）岁;女性年龄18～45岁，平均（30.67±1.15）岁;瑶族765人（盘瑶165人、茶山瑶160人、花蓝瑶146人、山子瑶139人、坳瑶155人），汉族157人，壮族375人，其他民族11人。

1.2 入选标准

入组标准[6]：（1）观察对象与家属知情同意;（2）孕检信息齐全，中途未退出;（3）意识正常，能配合检查。剔除标准：（1）存在听力障碍或者无法沟通者;（2）合并精神病、恶性肿瘤、心脑肝肾功能不全者;（3）中途退出者。

1.3 方法

收集并整理所有观察对象的基础信息，遵照国家标准规定制订统一的孕前医学检查表，在专业医师的指导下，详细询问观察对象的基本状况，并由专业医生进行各项指标的检查。其中女性应接受腹部肛门双合诊，检查有无处女膜闭锁、阴道缺如或闭锁、子宫缺如或发育不良、子宫肌瘤、子宫内膜异位症，并检查阴道分泌物中是否有滴虫、霉菌;而男性应检查有无包茎、阴茎硬结、阴茎短小、尿道下裂、隐睾、睾丸过小、精索静脉曲张和鞘膜积液等，同时采集精液常规化验。测定所有观察对象的谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（CREA）、血糖（GLU）、促甲状腺激素（TSH）、血常规、血型、尿常规、乙肝两对半、快速血浆反应素试验（RPR）、病毒四项、女性白带常规及特殊细菌检查等。

1.4 观察指标

对比瑶族与其他民族各项研究指标，随后分析各项研究指标在瑶族与其他民族之间的多元 logistic 分析，最后对比瑶族各分支在Hb<110 g/L、Plt > 300×109/L、ABO血型为“AB”、尿WBC阳性、抗-HBs阳性上的差异。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0系统计算数据，计数资料以百分比表示，比较采用χ2检验，检验水准：α=0.05。采用logistic回归方程进行计算，以民族为因变量，以患者一般资料为自变量， P =0.05为逐步筛选变量的标准。

2 结  果

2.1 瑶族与其他民族各项研究指标的单因素分析

瑶族女性的白带相关指标与其他民族女性比较差 异无统计学意义（ P >0.05）。瑶族的Plt>300×109/L、 ABO血型为“AB”、尿WBC阳性所占比率高于汉族、壮族等其他民族，而Hb<110 g/L、抗-HBs阳性所占比率低于其他民族，比较差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1、表2。

2.2 瑶族与其他民族各项研究指标的多元 logistic 分析

经多元logistic分析发现血红蛋白、血小板、尿常规WBC、抗HBs等研究指标在瑶族与其他民族之间存在差异。见表3、表4。

2.3 瑶族各分支各项研究指标的比较

瑶族中的盘瑶、茶山瑶、花蓝瑶、山子瑶、坳瑶分支在Hb<110 g/L、Plt>300×109/L、ABO血型为“AB”、尿WBC阳性、抗-HBs阳性指标上比较差异无统计学意义（ P >0.05）。见表5。

3 讨  论

金秀瑶族自治县地处广西中部偏东的大瑶山主体山脉上，成立于1952年5月28日，是全国最早成立的瑶族自治县。而瑶族中有盘瑶、茶山瑶、花蓝瑶、山子瑶和坳瑶5个支系，是世界瑶族支系最多的县份和瑶族主要聚居县之一，瑶族文化、民俗风情保持得十分完整[7～9]。但瑶乡人民受到风俗习惯及卫生条件的影响，对孕前检查的理解程度有限，且对孕前检查的重视程度不足，极易发生新生儿出生缺陷，因此对多分支瑶族地区进行孕前多项指标检测并系统分析显得尤为重要[10～12]。

从本文结果中看到，瑶族的Plt>300×109/L、ABO血型为“AB”、尿WBC阳性所占的比率高于汉族、壮族等其他民族，而Hb<110 g/L、抗-HBs阳性所占的比率低于其他民族，差异有统计学意义。经多元logistic分析发现血红蛋白、血小板、尿常规WBC、抗HBs等研究指标在瑶族与其他民族之间存在差异，证实于孕前检查可筛查出各类疾病，尤其是瑶族夫妻检查结果的阳性率较高，可能是因为瑶族地区女性的传统观念较强，其认为只有孕期感觉机体不适才需要接受产前检查，而身体素质较好或者无不适症状时不需要进行孕前检查，且广西瑶族地区女性的文化程度较低，缺少相关卫生知识，且家庭经济水平较差，从而导致孕前检查的阳性率较高，应受到重点关注，及时给予相关干预，为降低出生缺陷率提供前提保障[13～15]。另外从上述结果中看到：瑶族中的盘瑶、茶山瑶、花蓝瑶、山子瑶、坳瑶分支在Hb<110 g/L、Plt>300×109/L、ABO血型为“AB”、尿WBC阳性、抗-HBs阳性上相比无差异，提示瑶族各分支在血红蛋白、血小板、尿常规WBC、抗HBs上的差异并不明显，可能是因为瑶族各分支的经济发展均较为缓慢，地处高寒山区以及半山区，交通不便，医疗设备以及技术并不先进，加上各分支民风较为淳朴且相似，人們均对孕前检查的相关知识了解甚少。由于疾病类型构成通常以生殖系统疾病、传染性疾病较为多见，其中生殖系统疾病可经过无保护性生活传染至配偶，严重者可能造成胚胎缺陷甚至不孕[16]。其中以衣原体、支原体较为多见，属于性传播病原体，极易入侵女性生殖系统从而引发感染，但其早期并无典型症状，极易被忽视，只能经过生化检查才可发现[17～18]。有报道表明[19]，病原体可造成流产，或者经过母婴传播，直接伤害胎儿的正常生长发育。与男性相比，女性的生殖系统疾病的发生率更高，主要是因为女性生殖系统的特殊性，其尿道较宽，极易受到细菌等微生物的感染，同时与个人卫生习惯存在一定相关性[20～22]。另外妊娠期乙肝病毒也是危害母婴生命安全的主要疾病，若孕妇成为乙型肝炎核心抗体阳性或者表面抗原携带者，且未接受乙肝疫苗接种，其在分娩过程中，极易通过母婴传播途径将乙肝病毒传递至婴儿，直接影响分娩结局[23～25]。因此若能够尽早给予孕前检查，可全面掌握夫妻双方的机体健康状况，并对其提供针对性干预与生活指导等，有助于避免或者减少出生缺陷、不良妊娠结局产生。

综上所述，广西多分支瑶族地区的孕前多指标检测结果与其他民族之间存在较大差异，应受到重点关注，需加强对广西多分支瑶族地区的宣传教育。

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（收稿日期：2020-12-21 修回日期：2021-07-08）

（编辑：王琳葵 潘明志）