胡洋

上海李先生

最近做检查发现，我的肺结节从几个月前的3毫米增大到了9毫米，这很严重吗？

3毫米的肺部结节属于微小结节，良性可能性大，几个月从3毫米增大到9毫米，有三种可能性。

●炎症

如果是磨玻璃结节，即便是早癌，呈贴壁生长，生长也是极其缓慢的，有的磨玻璃结节很多年大小都没有任何变化。所以，如果是几个月就出现了3毫米到9毫米的增长，那么炎症可能性较大，先抗炎治疗一段时间后再复查。

●早癌

如果是实性结节，几个月从3毫米增大到9毫米，不能掉以轻心，有可能是恶性程度比较高的肺癌，比如低分化鳞癌或小细胞肺癌。尤其是长期抽烟，吸烟指数（每天吸烟支数×吸烟年数）超过400的老年人，这种结节需要谨慎对待。

●转移性肿瘤

对于既往有恶性肿瘤病史的人，发现肺部小结节，首先要想到转移可能。肺转移性肿瘤一般为实性小结节，几乎不会表现为磨玻璃结节，可以单发，也可以是多发，多发转移更常见。判断是否是转移癌，需要与老片对比，如果是新增小结节，且几个月逐渐增大，那么转移瘤可能性很大。

很多问诊病人会有疑问，所有的早癌不都是从小结节逐渐长大的吗？微小结节真的不用担心吗？

对于5毫米之内的微小结节，良性概率很高，3毫米以下的结节癌变可能性仅0.2%，直径≤6毫米实性小结节恶性概率小于1%。

即便是早癌或癌前病变，那也是萌芽阶段，属于非常安全的时期，所以尽可能以随访为主。对于8毫米之内的结节，不必过分担心和频繁复查，但也不能掉以轻心。……