杨 露， 李 青， 桑 琳

1.合肥第二人民医院 妇产科，安徽 合肥 233000；2.安徽医科大第二附属医院 妇产科，安徽 合肥 233000

胎膜早破是指孕产妇在产程发动前出现胎膜破裂，分为足月与未足月两类，其中足月妊娠孕妇发生胎膜早破概率明显高于未足月妊娠者[1-2]。胎膜早破为妊娠期常见并发症，可引发母体产褥感染、新生儿窒息等不良母婴结局。目前，关于足月妊娠胎膜早破产妇的引产时机选择尚未达成共识，临床医师大多根据自身经验、用药习惯等进行操作。有研究认为，为减少围产期相关感染并发症发生，应在出现胎膜破裂后及时引产[3]。同时有学者认为，单纯根据胎膜破裂时间决定引产时机并不合理，而应考虑孕妇宫颈成熟度不同进行个体化治疗[4]。本研究将不同宫颈成熟度与引产时机相结合，分析不同宫颈成熟度孕妇采用不同引产时机的母婴结局，以期为临床实践提供更安全、合理的操作方案。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取合肥第二人民医院自2017年1月至2020年9月收治的119例足月妊娠(孕周≥37周)胎膜早破孕妇为研究对象。纳入标准：符合《胎膜早破的诊断与处理指南(2015)》[5]中胎膜早破的诊断标准(无原因的少量阴道流液，窥器可见流液从宫颈流出，PH试纸检测流液变蓝)；孕周≥37周；无胎位异常、头盆不对称等明显顺产禁忌证。排除标准：存在剖宫产术史；合并精神系统疾病；合并宫内感染、胎儿窘迫；多胎妊娠；临床资料不全者。根据引产前宫颈bishop评分[6]和引产时机将其分为A组(n=20，bishop评分<6分，破膜2 h后缩宫素引产)、B组(n=22，bishop评分<6分，破膜12 h后缩宫素引产)、C组(n=37，bishop评分≥6分，破膜2 h后缩宫素引产)、D组(n=40，bishop评分≥6分，破膜12 h后缩宫素引产)。A组：平均年龄(31.06±4.73)岁；平均孕周(38.74±1.27)周；初产妇8例，经产妇12例；新生儿体质量(3 305.18±427.60)g。B组：平均年龄(30.97±4.68)岁；平均孕周(38.90±1.32)周；初产妇10例，经产妇12例；新生儿体质量(3 296.35±419.25)g。C组：平均年龄(30.93±4.57)岁；平均孕周(39.04±1.21)周；初产妇17例，经产妇20例；新生儿体质量(3 287.52±423.54)g。D组：平均年龄(31.02±4.24)岁；平均孕周(38.87±1.35)周；初产妇19例，经产妇21例；新生儿体质量(3 310.27±416.26)g。4组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。……