林明静， 冯 琼， 明 静， 卢维城， 罗 薇， 蔡 冬， 冯文婷， 周丽霞

海南省人民医院(海南医学院附属海南医院) 新生儿科，海南 海口 570311

动脉导管未闭(patent ductus arteriosus，PDA)是新生儿出生后72 h动脉导管仍持续开放的病理状态，是早产儿的常见并发症。有研究报道，早产儿动脉导管关闭延迟对其呼吸循环系统及远期存活率有重要影响，因此，对其积极干预非常重要。布洛芬是一种环氧化酶抑制剂，是治疗PDA的常用药物，对肾、脑部的灌注影响较轻[1]。但有研究发现，PDA在出生后7 d内有一定的自发性关闭率，过早的药物干预会增加其不良反应[2]。因此，临床对早产儿PDA的治疗持谨慎态度，但有关于治疗时机的选择出现争议。本研究旨在探讨PDA患儿不同时间点口服布洛芬的疗效及对氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-pro BNP)的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2018年6月至2020年6月海南省人民医院收治的69例PDA患儿为研究对象。根据治疗时机将患儿分为早期组(n=38)和延迟组(n=31)。纳入标准：出生后72 h经心脏超声检测确诊为PDA；出生体质量<2 kg。排除标准：伴严重脏器疾病；伴凝血功能障碍；对药物过敏。两组患儿的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经医院伦理委员会批准。患儿家属均签署知情同意书。

表1 两组患儿一般资料比较

1.2 治疗方法 两组患儿的基础治疗包括：补充液体量、控制感染、吸氧等。在此基础上，早期组于确诊后立即口饲布洛芬(布洛芬混悬液，江苏恒瑞医药，国药准字H19980017)10 mg/kg，之后于24、48 h后再次口饲5 mg/kg。延迟组患儿于出生后7 d再行心脏超声检查，确诊仍存在PDA则予布洛芬治疗，方法同早期组；若自发性关闭，则无需用药。……