陈盈

肥城市中医医院病理科，山东肥城271600

肝癌是目前世界上发病率较高的恶性肿瘤之一，随着人类生活节奏的加快，各种肿瘤的发病率逐渐升高，且病因及发病机制越来越复杂[1-5]。原发性肝癌的早期临床表现不明显，患者察觉症状就诊时，大多已处于中晚期，延误了最佳治疗时间，且原发性肝癌具有病情进展快、肿瘤转移速度快、术后复发率高等临床特点，严重威胁了患者生命安全[6-10]。据相关研究表明，早期诊断可有效的提升肝癌患者治愈率，降低肝癌患者的病死率，有效的早期诊断在原发性肝癌的治疗中至关重要[11-15]。为此，该院选取2019年1—12月收治的30名健康人员、15例慢性乙型肝炎患者、15例肝硬化患者、15例转移性肝癌患者及40例原发性肝癌患者作为研究对象，分析AFP、CA19-9、CEA及联合检测水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的无肝脏疾病的30名健康人员、15例慢性乙型肝炎患者、15例肝硬化患者、15例转移性肝癌患者及40例原发性肝癌患者作为研究对象，均签署知情同意书，该研究经过医院伦理委员会批准。年龄40~76岁,平均（48.57±9.36）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

选取5组患者清晨空腹静脉血，采取5 mL静脉血放入试管中，在常温下放置1 h进行离心，设置离心速度3 000 r/min，离心15 min。然后分别检测AFP、CA19-9、CEA水平，做好数据记录。

1.3 统计方法

2 结果

2.1 5组血清中AFP、CEA、CA19-9的检测水平对比

经过检测，肝硬化组、原发性肝癌组、转移性肝癌组的AFP检测水平均高于健康组，与健康组比较差异有统计学意义（P＜0.05），原发性肝癌组、转移性肝癌组的CEA及CA19-9检测水平均高于健康组，与健康组比较差异有统计学意义（P＜0.05），慢性乙型肝炎组的AFP、CEA、CA19-9的检测水平与健康组相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 5组血清中AFP、CEA、CA199的检测水平对比(±s)

表1 5组血清中AFP、CEA、CA199的检测水平对比(±s)

注：*表示与健康组相对比，P＜0.05

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2.2 5组血清中AFP、CEA、CA19-9的阳性率对比

肝硬化组、原发性肝癌组、转移性肝癌组的AFP、CEA、CA19-9的阳性率与健康组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），慢性乙型肝炎组AFP、CEA、CA19-9的阳性率与健康组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），原发性肝癌组AFP+CEA+CA19-9联合检出阳性率高达90.0%，健康组为3.33%，慢性乙型肝炎组为15.0%，原发性肝癌AFP+CEA+CA19-9联合检出阳性率明显高于健康组及慢性乙型肝炎组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 5组血清中AFP、CEA、CA199的阳性率对比[n(%)]

2.3 单项及联合检测的准确度、特异度及敏感度对比

AFP、CEA、CA199的单项检测原发性肝癌的准确度、特异度及敏感度均低于联合检测，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 单项及联合检测的准确度、特异度及敏感度对比（%）

3 结论

近年来，随着医学技术的不断发展，肿瘤标志物已广泛的应用于各种恶性肿瘤的诊断中[16]。AFP（甲胎蛋白）主要在胎儿肝中合成，当肝细胞发生癌变时，随着病情的进展，AFP在血清中的含量会急剧增加，是原发性肝癌诊断的特异性的指标，相关文献表明，只有80%的肝癌患者的AFP会升高，因此，AFP未升高也不能排除原发性肝癌[17-18]。CA19-9是直肠癌、结肠癌及胰腺癌的标志物，也常用于肝癌的诊断中。CEA属于一种广谱的肿瘤标志物，但诊断的特异性低。因此，在临床诊断中，常选用多种肿瘤标志物联合检测进行早期诊断，以提升原发性肝癌的早期诊断率[19]。

苏英弟[3]研究表明，肝癌组患者AFP（321.5±38.7）μg/L、CA19-9（121.4±32.9）kU/L、CEA（20.8±4.5）μg/L较健康组（7.4±4.8）μg/L、（20.1±10.2）kU/L、（2.3±1.2）μg/L升高（P＜0.05）。肝癌组患者AFP、CA19-9、CEA单独检测及联合检测阳性率63.3%、60.0%、71.7%、93.3%较健康组13.3%、25.0%、23.3%、38.3%高（P＜0.05）。两组人员联合检测阳性率均高于单独检查。这与该研究结果相似。该研究结果显示，经过检测，肝硬化组、原发性肝癌组、转移性肝癌组的AFP检测水平均高于健康组（P＜0.05），原发性肝癌组、转移性肝癌组的CEA及CA19-9检测水平均高于健康组（P＜0.05），慢性乙型肝炎组的AFP、CEA、CA19-9的检测水平与健康组相近（P＞0.05）。肝硬化组、原发性肝癌组、转移性肝癌组的AFP、CEA、CA19-9的阳性率与健康组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），慢性乙型肝炎组AFP、CEA、CA19-9的阳性率与健康组相近，（P＞0.05），原发性肝癌组AFP+CEA+CA19-9联合检出阳性率高达90.0%，健康组为3.33%，慢性乙型肝炎组为15.0%，原发性肝癌AFP+CEA+CA19-9联合检出阳性率明显高于健康组及慢性乙型肝炎组（P＜0.05）。经过对比分析，AFP、CEA、CA19-9的单项检测原发性肝癌的准确度、特异度及敏感度均低于联合检测（P＜0.05）。

综上所述，AFP、CA19-9、CEA联合检测能显著提升原发性肝癌的早期检出率，对病情的诊断具有很高的临床应用价值，为原发性肝癌的诊断及治疗提供可靠的参考依据，有助于提升患者的生存率，降低病死率。