徐丽君，罗俊，张祥贵，余万江，庞淼楠，谭建梅

[遵义医科大学第五附属(珠海)医院肾内科，广东 珠海 519100]

随着人口老龄化的不断加快，慢性肾脏病的患病率正在显著上升，全球受影响的人数估计在11%～13%之间[1]，每年接受血液透析治疗的患者也越来越多，随着血液净化技术的不断提高，越来越多的慢性肾脏病患者可通过血液透析尽可能延长生存时间，而较长的透析时间以及较高的透析费用，使得行维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)的患者极易出现焦虑抑郁等负性情绪，这些负性情绪不但会对透析效果产生影响，还干扰患者及其家属的生活质量。据流行病学调查，普通人群中老年人抑郁症的患病率为2%～32.7%[2]，慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者的抑郁症患病率为23%～39%[3]，接受血液透析患者的抑郁症患病率为13%～54%[4]，患病率可能会因为抑郁症状筛查的工具不同而有所差异。

抵抗素是2001年Steppan CM等[5]在对小鼠进行研究糖尿病药物时发现的一种蛋白质，该蛋白质可抑制胰岛素介导的葡萄糖摄取，损伤糖耐量、升高血糖、引起胰岛素抵抗。Patel L等[6]通过动物实验发现小鼠的抵抗素全部由脂肪组织所分泌，不同物种抵抗素产生的部位及作用机制可能不同，抵抗素在人外周血单核细胞和巨噬细胞中产生丰富，脂肪组织细胞、血管平滑肌细胞、内皮细胞表达极少。 Brunetti L等[7]在大鼠试验中发现，抵抗素可以抑制多巴胺和去甲肾上腺素的释放，导致突触内单胺类神经递质含量减少，而血清低多巴胺及低去甲肾上腺素会增加抑郁的可能性。……