付凯，李国贤，蒋忠胜

(1. 广西医科大学附属柳州市人民医院感染科，广西 柳州 545006；2. 右江民族医学院研究生学院，广西 百色 533000)

艾滋病(AIDS)是由人体免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一系列综合征，HIV感染导致可用于对抗疾病的CD4+T淋巴细胞数量严重减少，这种疾病导致细胞介导的免疫反应缺陷，表现为对机会性感染的易感性增加[1]。社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)是HIV/AIDS患者住院最常见的原因，也是HIV/AIDS患者死亡的主要原因[2]。陈万等[3]研究发现HIV/AIDS合并肺炎患者病情较重，缺乏特异性临床表现，病原菌多表现为细菌、真菌及结核分枝杆菌等混合性感染。因此，本文对艾滋病合并社区获得性肺炎的流行病学表现、病原菌、预后因素、治疗及预防等方面进行综述。

1 流行病学特征

CAP是人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病(HIV/AIDS)患者中最常见的机会性感染，细菌性肺炎较为常见，其次是肺孢子菌肺炎和肺结核病，但这3种感染的相对发病率在不同地理区域各不相同。初期的艾滋病流行病学研究显示，肺孢子菌肺炎是该病最常见的感染，但由于最初推广使用复方新诺明预防治疗，随后推广使用的抗逆转录病毒疗法(ART)使这种感染的发病率逐渐下降[4]。在低中等收入地区，即非洲大部分地区、东南亚和拉丁美洲，结核病仍然是与艾滋病病毒感染者有关的主要感染；而在高收入地区，特别是在欧洲和美国，细菌性肺炎在艾滋病毒感染者中最为常见[5]。西班牙学者研究了病毒学抑制、CD4+T淋巴细胞计数>350 cells/mm3且接受……