侯筱飒，杨振江

（辽宁省朝阳市中心医院普外科，辽宁 朝阳 122000）

近年来，乳腺癌的患病率及致死率在女性癌症中已跃居首位[1]，对女性的生命健康造成极大威胁。乳腺癌患者的腋窝淋巴结是否有肿瘤转移是临床选择治疗方法和预后评估的重要依据，而前哨淋巴结（sentinel lymph node SLN）活检早已成为评估腋窝淋巴结有无转移的标准探查方式。若患者的SLN活组织病理检查（活检）结果为阴性，表明其腋窝淋巴结尚未遭到肿瘤细胞侵袭，则不必行腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection,ALND）；若患者的SLN 活检结果为阳性，则需进一步行ALND，以确保肿瘤细胞被清除[2]。但有研究表明，仅约40%的SLN 阳性患者可出现非前哨淋巴结（non-sentinel lymph node，nSLN）受累[3]，也就是说对其余大部分SLN 阳性患者行ALND 是多余的，因清扫既不能进一步提供腋窝淋巴结分期信息，患者在预后方面也不能获益，且严重影响了患者的生活质量。

随着ACOSOG Z0011、IBCSG23-01等前瞻性研究相继完成，结果显示，SLN 部分受累的乳腺癌患者中接受ALND 患者的无病生存期（disease-free interval，DFS）、总体生存期（overal survival，OS）与未接受ALND 者相比，并无差异[4]。可见，正确评估乳腺癌患者的腋窝淋巴结状态极为重要。

目前，炎症与肿瘤间的关系日益受到关注，但国内对炎症因子与nSLN 转移间关系却鲜有报道，故本研究纳入中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophils-lymphocytes ratio，NLR）、血小板/淋巴细胞（platelet-lymphocyte ratio，PLR）2 个炎性指标及其他相关指标，分析SLN 阳性乳腺癌患者发生nSLN转移的危险因素，为临床选择是否行ALND 提供参考。

资料与方法

一、资料

收集我院2017年7 月至2020年7 月间收治的SLN 活检阳性的乳腺癌病例，入选标准如下。……