温伟民 温亚蒙 温世忠

【摘要】目的：分析探讨加味半夏白术天麻汤治疗高血压病并高脂血症的临床疗效。方法：将我院心血管内科2019年5月至2020年1月接诊的146例高血压病并高脂血症患者作为研究对象，按照患者的治疗意愿均分为研究组和对照组，每组各73例。研究组患者接受加味半夏白术天麻汤治疗，对照组接受马来酸依那普利片及血脂康胶囊治疗，两组患者均接受3个疗程治疗，进而对治疗疗效加以比较。结果：研究组临床治疗总有效率91.78%高于对照组73.97%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者SBP、DBP均有下降，且研究组下降程度大于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、脂蛋白a（LP-a）、丙二醛（MDA）比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者TC、TG、LP-a、MDA均有下降，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对高血压病并高脂血症患者施以加味半夏白术天麻汤治疗，可以有效降低患者患者血脂和血压水平，改善临床病情，临床应用效果显著。

【关键词】半夏白术天麻汤；高血压；高脂血症

[中图分类号]R259 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0020-02

伴随生活方式的改变和老龄化的增加，近年来高血压病并高脂血症发病患者越来越多，多见于老年患者。临床认为，高脂血症是高血压病最为常见的并发症，两者会相互影响，造成恶性循环，高血压病并高脂血症与血液流变学的改变和微循环障碍存在很大的关联，治疗时不仅需要借助活血化瘀药物，也需要借助降压药物联合应用调脂药物能够明显降低心血管的负担[1]。随着祖国医学的发展，其在高血压病并高脂血症临床治疗中的作用日益显著，比如常见的半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮均可以有效缓解患者临床症状，本文为了进一步明确加味半夏白术天麻汤治疗高血压病并高脂血症的临床疗效，特将我院接诊的146例高血压病并高脂血症患者作为研究对象，分组治疗并比较疗效，期望可以为高血压病并高脂血症临床治疗方案的制定提供建设性意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院心血管内科2019年5月至2020年1月接诊的146例高血压病并高脂血症患者按照治疗意愿均分为研究组和对照组，每组各73例。所有患者入院均符合《国际高血压防治指南及解读》[2]中的相关诊断标准，经中医诊断所有患者均有头晕头痛、胸闷心悸、胃脘痞闷及大小便异常等症状，签署了相关的治疗知情同意书。研究组患者中男44例、女29例，年龄47～76岁，平均年龄（65.5±7.2）岁，病程4～12年，平均病程（8.4±2.1）年；对照组患者中男43例、女30例，年龄48～77岁，平均年龄（64.1±8.2）岁，病程5-12年，平均病程（8.2±2.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以参与本次治疗研究。

1.2 方法 对照组接受医药治疗，口服马来酸依那普利片（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字H32026567）治疗，5 mg/次，1次/d，早晨空腹服用；口服血脂康胶囊（北京北大维信生物科技有限公司，国药准字Z10950029）治疗，2粒/次，2次/d，早晚饭后服用；轻、中度患者一日2粒，晚饭后服用或遵医嘱。研究组接受加味半夏白术天麻汤治疗，处方包括：山楂15 g、茯苓12 g、丹参12 g、钩藤15 g、半夏9 g、天麻9 g、红花12 g、地龙9 g、橘皮6 g。两组患者治疗3个疗程，1疗程14 d。

1.3 观察指标和评分标准 ①借助中医症状疗效和西医评价标准对临床治疗总有效率予以评价：显效：治疗后患者中医症状积分≥2分，收缩压（SBP）下降>30 mmHg，舒张压（DBP）下降>20 mmHg，记为显效；治疗后中医症状积分1～2分，SBP下降20～30 mmHg，DBP下降10～20 mmHg，记为有效；治疗后中医症状积分下降<1分，DBP下降<10 mmHg，记为无效[3-4]。临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②治疗前后采集患者清晨静脉血，对其总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、脂蛋白a（LP-a）、丙二醛（MDA）加以记录比较。

1.4 统计学方法 采用的处理统计学软件为SPSS20.0，计量资料用x±s表示，使用t进行计量资料检验，计数资料使用c2检验。计数资料用%表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗总有效率比较 研究组治疗总有效率高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者治疗前后血压变化比较 治疗前两组患者的SBP和DBP比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者SBP、DBP均有下降，且研究组下降程度大于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3两组患者治疗前后血脂变化比较 两组患者治疗前TC、TG、LP-a、MDA比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者TC、TG、LP-a、MDA均有下降，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

临床认为，高血压合并高脂血症是一种危险的组合，两者可以互相影响，均可以导致血管动脉粥样硬化。就现阶段临床研究成果来看，高血压时患者的血管腔内血流压力会增大，高压血流会对血管内壁造成撞击和撕裂，最终导致内膜破碎，这为脂质顺利进入血管壁提供了条件[5]祖国医学认为高血压合并高血脂症的主要病机是脾胃运化失调，饮食厚腻，从而导致痰浊不泄，壅于经脉，阻遏气机，而气滞血瘀，痰瘀痹阻血脉而为病。因为本病的病位主要位于头窍和脉络，所以患者的临床症状多以头痛、头晕、恶心及呕吐等为主。如果通过早期诊断并给予及时有效的治疗，一般预后质量较好，但如果患者病程长且平时不注意加强护理，则病情会逐渐加重，对心脑血管造成严重的损伤，进一步导致病情恶化。祖国医学在治疗高血压合并高血脂症时通常选用熄风化痰、平肝潜阳之品，可以取得较好的疗效。本次研究发现，研究组患者和对照组患者分别接受，中药治疗和西药治疗后，其血脂和血压指标均有明显的改善，病情得到了很大程度的改善，临床治疗效果显著。分析原因主要是：对照组患者所服用的马来酸依那普利片与血脂康胶囊均是临床常用的原发性高血压和高血压治疗药物，马来酸依那普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂，降低血管紧张素Ⅱ含量，造成全身血管舒张，实现降压目的，且临床耐受性良好，不良反应较小。血脂康胶囊属于胶囊剂药物，有调节异常血脂的作用，可有效降低TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇和升高高密度脂蛋白胆固醇，且有抑制动脉粥样硬化斑块的形成，保护血管内皮细胞。研究组接受加味半夏白术天麻汤治疗后的各项指标均优于对照组，其主要原因在于处方中的山楂有预防和治疗高血压并发症的作用，有降血脂，预防动脉硬化的效果，也有活血的作用；茯苓虽然不是治療高血压合并高脂血症的药物，但与其他中草药联合使用可以起到利水渗湿，保护肝脏的作用；丹参属于临床治疗高血压合并高脂血症的常用中草药物，可以有效扩张血管，以此实现降压目的。同时，丹参有活血化瘀和通脉的效果，可以有效改善患者的血液循环，起到降血压作用；钩藤有降低血压的作用，可以有效抑制血小板凝聚，发挥抗血栓作用，属于预防高血压并发症的常用中草药物；半夏辛温燥烈，功擅燥湿化痰、降逆止呕；天麻有辅助降压的作用，另外，高血压患者常见的临床症状是头痛和头晕，而天麻可以起到阻头风、头痛、头晕、血虚、四肢痉挛、语言不顺、一切中风风痰，因而是一种缓解高血压临床症状的常用药物；红花有降血压、活血化瘀作用；地龙是临床治疗高血压的常用中草药物，具有缓慢而持久的降血压作用；橘皮有顺气、降压的功效，对高血压病人很适用。诸多中草药物配伍使用可以共奏降血压、降血脂的目的，临床应用效果显著。

综上所述，对高血压合并高脂血症患者施以加味半夏白术天麻汤治疗，可以有效缓解临床症状，起到降血压和降血脂的作用，相比于西药药物治疗，加味半夏白术天麻汤对患者的损伤更小，临床疗效更加显著。因此，可以将加味半夏白术天麻汤治疗方式作为高血压合并高脂血症临床治疗的首选方案。

参考文献

[1] 王为卿. 加味半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗高血压合并高脂血症临床研究[J]. 中国实用医药， 2019， 14（10）： 118-119.

[2] 霍勇. 国际高血压防治指南及解读[M]. 人民卫生出版社， 2012， 7.

[3] 王天培. 半夏白术天麻汤合温胆汤用于高血压合并高脂血症临床治疗的效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2019， 40（1）： 21-22.

[4] 张维. 半夏白术天麻汤合黄连温胆汤对高血压病眩晕的疗效观察[J]. 继续医学教育， 2019， 33（3）： 157-159.

[5] 黄碧艳. 高血压病眩晕患者应用半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤治疗的效果及对患者血压水平的影响[J]. 中医临床研究， 2019， 11（6）： 57-59.

作者简介：温伟民，专科学历，研究方向：中医常见疾病研究。E-mail：271200960@qq.com