【摘要】目的：分析護理干预对初产妇产后泌乳困难的改善效果。方法：选取我院于2019年1月至2019年10月期间在我院生产的73例初产妇作为本次研究观察对象。根据入选的73例初产妇进行不同护理模式进行护理后，观察两组产妇的泌乳情况及并发症情况，分析其护理效果及作用。其中采用常规护理的32例初产妇进行常规产后护理；剩余41例初产妇给予针对性护理模式进行护理干预。观察两组产妇泌乳时间、产后48 h、产后一周、产后一月泌乳量及并发症情况。结果：传统护理干预模式的对照组产妇满意率为78.13%，显著低于采用综合护理干预模式的观察组满意率95.12%，具有统计学意义（P<0.05）；对照组产后开始泌乳时间高于观察组，产后48 h泌乳量低于观察组，具有统计学意义（P<0.05）；此外，产后回访数据统计显示，对照组产后泌乳量充足人数在产后第一个月、第二个月、第三个月均低于观察组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对初产妇进行针对性护理干预，能有效出击产妇泌乳、增加泌乳量，提升护理效果，有效解决初产妇泌乳困难等问题。

【关键词】护理干预； 初产妇； 产后泌乳困难

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-006-03

The Effect of Nursing Intervention on the Improvement of Postpartum Lactation Difficulty of Primiparas

WANG Mei-qing（Yanggu County Peoples Hospital， liaocheng shandong 252300， China）

[Abstract] Objective： To analyze the effect of nursing intervention on the improvement of postpartum lactation difficulty of primiparas. Methods： A total of 73 pregnant women who gave birth in our hospital from January 2019 to October 2019 were selected as the observation subjects of this study. According to the selected 73 cases of primiparas with different nursing modes， the lactation status and complications of the two groups were observed， and the nursing effect and effect were analyzed. Among them， 32 cases of primiparas received routine postpartum nursing. The remaining 41 primiparas were given targeted nursing mode for nursing intervention. Lactation time， postpartum 48 h， postpartum 1 week， postpartum 1 month and complications of the two groups were observed. Results： The satisfaction rate of pregnant women in the control group of traditional nursing intervention mode was 78.13%， which was significantly lower than that in the observation group of comprehensive nursing intervention mode 95.12% （P<0.05）. The duration of postpartum lactation in the control group was higher than that in the observation group， and the amount of lactation at 48 h postpartum was lower than that in the observation group （P<0.05）. In addition， the data of postpartum follow-up showed that the number of patients with sufficient postpartum lactation in the control group was lower than that in the observation group in the first month， the second month and the third month （P<0.05）. Conclusions： The targeted nursing intervention can effectively attack the puerperas lactation， increase the lactation volume， improve the nursing effect and effectively solve the problems of puerperas lactation difficulty.

[Key words] Nursing Intervention； First-time Mothers； Difficulty in Lactation after Delivery

母乳是婴儿喂养的最理想的方式，也是当前最为提倡的方式。产后5 d内的母乳中含有新生儿所需的大量免疫因子，对增强新生儿集体抗体力，提高新生儿营养具有积极意义[1-2]。初产妇因经验不足，极容易发生喂养不当，容易导致新生儿营养不足引发各类疾病。临床数据显示，初产妇缺乏喂养经验、产后泌乳困难导致乳房胀痛、乳汁不足、乳腺炎等并发症不仅加剧了初产妇的痛苦、延长了住院时间，更为重要的是给婴儿的营养摄入带来的极大的影响[3-4]。妇产科作为医院的重要科室，做好初产妇产后泌乳及护理工作是产妇顺利分娩后工作的重点方向。为更好的执行产后早期母婴解除并进行母乳喂养，确保初产妇早期泌乳并保持泌乳量十分关键。有学者证实，通过对产科初产妇进行有效的护理干预能够有效改善初产妇泌乳情况，同时还能有效降低初产妇并发症发生率。为进一步确切护理干预对初产妇产后泌乳困难的价值，本文特选取我院于2019年1月至2019年10月间进行分娩的初产妇进行护理干预研究。相关资料整理报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取在2019年1月至2019年12月间我院产科分娩住院的73例初产妇进行护理干预，根据护理模式将初产妇分为对照组和观察组。其中对照组采用常规护理措施进行护理干预，共32例；年龄21～36岁，平均年龄（25.41±3.27）岁；孕周34～42周，平均孕周（36.14±1.25）周；自然分娩20例、剖宫产12例。观察组采用针对性护理模式进行护理干预，共41例；年龄22～36岁，平均年龄（25.64±3.31）岁；孕周33～42周，平均孕周（36.22±1.31）周；自然分娩27例、剖宫产14例。本次研究经我院伦理委员会审议批准，入选产妇均知情并自愿参与本次护理观察研究。纳入标准：患者均为初产妇；患者无严重心肝肾脏疾病；患者能正常交流；患者均符合法定生育年龄等。排除标准：排除经产妇；排除严重心肝肾脏疾病；排除精神类疾病患者；排除<20岁，>36岁产妇。两组患者在年龄、孕周等一般资料对比上差异不显著（P>0.05），有可比性。

1.2一般方法 对照组采用常规护理干预模式进行护理指导。具体护理内容：产前对初产妇进行知识宣教，交代产妇产后可能产生的并发症，并进行预防学习，同时舒缓初产妇的担忧、不安的情绪。告知产妇产后母婴尽早接触，母婴分离不能超过1 h，并指导产妇尽早进行母乳喂养，告知母乳喂养的好处。

观察组采用针对性护理干预模式进行护理指导。具体护理内容：①心理护理：详细了解初产妇的心理状态，帮助产妇尽早进入母亲角色，让初产妇充分了解母乳喂养的有点，消除产妇产后的心理负担及顾虑，争取产妇积极主动的配合母乳喂养。告知产妇产后48 h内左右脑垂体会分泌大量乳素，一旦乳汁排泄不畅，会引发乳房胀痛等症状。有效指导产妇喂养，新生儿吸吮能有效促进乳腺导管的开通。在新生儿进奶量較少阶段，产妇可使用吸奶器辅助将母乳吸出并进行冷藏储存。同时可对乳房进行热敷促进血液循环、减轻乳房疼痛、舒缓初产妇紧张焦虑的心情。②饮食护理：饮食指导中，叮嘱产妇进来食用富含蛋白质、脂肪的食物，注重水分的补充，确保母乳的生产需要。建议产妇少吃多餐，确保母乳能持续供给。饮食应忌辛辣等刺激性食物，应以清淡多营养为主。③做好产妇早期母婴同室，尽早通过母婴吸吮开通乳管及乳汁分泌。待产妇生产休息30 min后，向产妇指导喂养方法，告知产妇新生儿吸吮次数、力量。若存在乳汁过多状况，避免乳房胀痛，应每2 h使用吸奶器辅助吸奶1次，尽量排空乳房内存积的乳汁，避免因乳房乳汁长期积流出现乳房包块，甚至乳腺炎的发生。④按摩指导：分娩后6 h后对产妇进行乳房按摩，取仰卧位，让产妇放松身心。先对患者乳房进行5 min热敷，然后清洁双手，食用双手大鱼际肌轻柔乳房，并将乳头露出指缝；以产妇舒适为标准，按摩后，食用中指于示指夹住乳头牵拉3～5次。根据产妇泌乳情况适当增加按摩次数。

两组产妇出院后，均进行三次回访，分别在产后第一个月、产后第二个月、产后第三个月。回访率100%。

1.3观察指标[5] 观察两组产妇开始泌乳时间，产后48 h、产后第一个月、产后第二个月、产后第三个月泌乳量。统计分析产妇对护理满意度。满意：产妇泌乳困难消失、母乳喂养正常，无并发症发生；基本满意：泌乳困难有所减轻，对产妇的日常生活和心理无较大影响；不满意：产妇泌乳困难没有改变，有并发症发生，对产妇和新生儿造成较大影响。满意率=满意/（基本满意+不满意）*100%。

1.4统计学分析 采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以x±s表示，以t检验；技术资料以[例（%）]表示，以c2检验。若P<0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1两组产妇护理干预后满意情况 经不同模式护理干预后，两组产妇产后泌乳困难均得到了有效改善，其中采用传统护理干预模式的对照组产妇满意率为78.13%，显著低于采用针对性护理干预模式的观察组满意率95.12%，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组产妇护理干预后泌乳情况分析 经不同模式护理干预后，两组产妇产后开始泌乳时间、产后48 h泌乳量、泌乳充足量进行比较分析。其中对照组产后开始泌乳时间高于观察组，产后48 h泌乳量低于观察组，具有统计学意义（P<0.05）；此外，产后回访数据统计显示，对照组产后泌乳量充足人数在产后第一个月、第二个月、第三个月均低于观察组，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

初产妇出现并发症的发生率较高，其和知识的欠缺、乳房胀痛等具有相关性，产妇在分娩的过程中情绪波动相对较大，不良心理较严重，如果没有得到及时、有效的干预，会对后续的治疗与养育造成不利影响[6-7]。初产妇没有喂养经验，极容易出现乳房胀痛及乳腺炎等产后并发症问题。因此在产后住院期间，对产妇实施科学有效的针对性护理策略，对改善产妇产后泌乳困难十分必要。常规护理主要对产妇进行一般的心理安慰和健康知识讲解，主要针对机体疾病进行预防护理，忽略了对产后乳房的干预及加强产妇心理干预和饮食干预，没有针对产妇泌乳困难进行针对性干预狐狸措施。导致许多产妇只能依靠长辈经验传授或自行科普学习才能满足对新生儿喂养的需求。乳房按摩能够对分泌具有一定的调节作用，对机体进行刺激，进而泌乳，使乳汁的堆积情况有效减少，充分疏乳腺管，调经畅络，使淤积与疼痛情况明显减少，促使产妇积极哺乳，使泌乳量明显增加，将人工喂养的现状充分改善[8-10]。

本次研究中，通过两种不同护理模式进行干预，结果显示采用针对性护理干预的初产妇产后开始泌乳量时间明显早于常规护理模式的对照组。对分娩后的初产妇进行乳房的护理，能够明显促进乳汁的分泌，减少了乳房肿脹及疼痛的程度，减少了乳腺炎的发生率。实施有效地的乳房护理能够明显的改善产妇因疼痛带来的负面情绪，提高了产妇对于治疗及操作的配合度，有利于后续治疗的开展。同时产后48 h初产妇泌乳量也显著高于对照组。可见通过科学针对性的知识宣教和按摩指导，能加快产妇乳房泌乳，同时进行科学的乳房按摩指导，能有效增加泌乳量。泌乳持续效果在三个月内的回访中，明显由于对照组。对分娩后的初产妇进行乳房的护理，能够明显促进乳汁的分泌，减少了乳房肿胀及疼痛的程度，减少了乳腺炎的发生率[11-12]。实施有效地的乳房护理能够明显的改善产妇因疼痛带来的负面情绪，提高了产妇对于治疗及操作的配合度，有利于后续治疗的开展。

综上所述，对初产妇进行针对性护理干预，能有效出击产妇泌乳、增加泌乳量，提升护理效果，有效解决初产妇泌乳困难等问题。

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作者简介：王梅青（1987.08-），女，山东省阳谷县人，大学本科，主管护师，研究方向：产后康复医学。