王小衡

典型病例回放

例一：40岁的蒋先生是一家中外合资企业的部门经理，经过数年打拼，已成为“有房有车”族。一家人小日子过得甜甜蜜蜜。美中不足的是，最近一段时间，这位高大帅气的蒋先生患了ED（勃起功能障碍），给温馨的家庭带来阴影。“病急乱投医”，受各种保健品广告的宣传鼓动，蒋先生先后服过几种“壮阳”药，但收效甚微。前不久，在爱妻陪同下，来到市人民医院泌尿科检查，排除生殖系统疾病后，专家考虑ED形成原因为工作、家庭、经济等压力，造成紧张和焦虑。建议他休假一段时间，减少应酬，戒烟，少饮酒，经过数月休养，蒋先生由不良生活方式引起的ED治愈。

例二：市总工会干部周先生人到中年，生活美满。然而，近一年来，周先生在房事上出现了“故障”——ED。他多方求医，服过不少壮阳药，却疗效甚微。经相关检查发现，他的血压偏高，为160/100毫米汞柱，左心室轻度肥大，心肌缺血改变。经过一段时间的药物降压，周先生的血压得到控制， ED状况有所好转，又恢复往日的自信。

例三：刘先生年近50，是一家民营企业的老总，妻子贤惠，家庭和睦。最近一段时间刘先生却患了ED，前几天到医院门诊检查，化验血糖高出正常值3倍，诊断考虑为糖尿病所致ED。目前在口服降血糖药，门诊随访中。

专家解析

一、何谓ED

ED是“勃起功能障碍”的英文缩写，是指不能持续获得或维持充分的勃起以完成满意的性生活，俗称阳痿。性医学上把ED分为轻、中和重度三种，阳痿则是ED的重度患者。当成年男性发现自己不能获得或维持充分的勃起以进行满意的性生活时，就可能患了勃起功能障碍。简单地说，勃起是阴茎充血的一个过程，性兴奋时，阴茎内动脉显著扩张，流入阴茎的血液增加，疏松的海绵体大量充血，使之变得硬粗。如果阴茎小动脉出现内皮功能障碍，那充血就不能完全，勃起程度会减弱。

ED是五大“富贵病”——高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、肥胖症和一些慢性疾病的征兆。与健康人相比，高血压患者的ED发生率较高。希腊一项针对634名高血压患者的调查发现，在原发性高血压患者中，ED患病率达35.2%。现在有很多医生认为，勃起功能障礙是男性特有的高血压预警信号。

遗憾的是大部分ED患者并没有及时就医，而是自己到药店购买“壮阳、补肾”之类的保健品。这些保健品的效果不确切、不稳定、不可靠，有时甚至造成严重的不良反应。还有些患者自作主张使用壮阳药物，忽视原发病（如糖尿病、心血管疾病等）的治疗，导致治疗效果每况愈下，延误了最佳治疗时机。

二、提高ED治疗成功率，首诊是关键

1.针对男性勃起功能障碍的治疗问题，首诊是否成功将影响男性对治疗的信心。因此，医生首诊的诊治方案，对提高ED治疗成功率尤为重要。要提高ED首诊的成功率，广大男性特别是40岁以上的男性一旦遇到这方面的困扰，应到正规医院的泌尿外科和男科就诊。

2.ED应捆绑治疗。针对心理因素造成的ED，只要进行简单的健康教育和心理治疗即可;而轻度ED早期药物治疗（合并躯体疾病者，同时治疗原发病）可以起到事半功倍的效果。不少接受治疗的患者抱怨，目前大多数治疗ED药物的效果普遍受时间限制，患者服药后常担心自己还没进入“状态”药效就过了，因此即使接受了治疗，也难以自然地过上性生活。经过与患者的沟通，医生总结出这些反应其实跟患者本身的“性自信”有关。

男科专家反复强调，ED需要及时治疗，正确方法应是与其他疾病进行同步治疗，才能收到预期疗效。男性高血压患者若出现ED，应该积极控制血压。ED患者应在专科医生指导下正确选择用药，从而重塑“性自信”。

目前，ED一线治疗方法首推口服药物，首选处方药是万艾可、艾力达和希艾力。其中，艾力达具有选择性高、作用强度高、不良反应小等特点，受到专业医师的认可。有研究表示，口服艾力达12周，84%的高血压患者可以完成性生活;更有68%的人表示，勃起时间足够长，性生活质量较高。此外，经常运动、不吸烟、少喝酒也是减少ED的三大法宝。

应该说，通过治疗，能在一定程度上帮助患者恢复自然的性生活。如果再通过夫妻同治，辅以伴侣的配合和鼓励，持续一段时间，相信患者身心都应该有积极的改善，有望重拾往日甜蜜的“性”福生活。