李蔚为

青光眼是一种严重损害视神经的眼疾。在全球失明人群中，約有四分之一是由青光眼导致的。因青光眼在早期发病之初，没有明显的症状表现，不少患者到后期感觉到视力下降或者出现不适时，才发现自己患了青光眼。究竟哪些人容易被青光眼“盯”上？要如何防范呢？下面就来跟大家聊一聊视力的“无声杀手”——青光眼。

这四类高危人群最好每年做筛查

早期发现、早期干预、持之以恒、规律用药、定期复查，是遏制疾病进展的法宝，特别是对青光眼高危人群，宜及早进行青光眼裂隙灯显微镜、检眼镜等筛查。宜每年至少筛查一次。以下四类人最容易遭到不同类型的青光眼偷袭。

老年人易得闭角型青光眼 闭角型青光眼多发生于40岁以上的中老年人，一般发病时症状明显，多为眼痛、头痛、恶心、呕吐伴视力下降等。经常有患者因为头痛或恶心首先就诊于神经内科或消化科而贻误治疗。

这类患者多有一个共同的特点：远视眼。患者具有浅前房、窄房角等解剖结构，随着年龄的增长，病理状态逐渐暴露出来。因此，如果40岁以上人群，老花眼出现得较早，在黑暗中觉得眼睛特别不舒服，就需要提高警惕。如果出现上述眼痛、头痛等症状，一定要及时到医院就诊，以减少视神经及视力的损害。

年轻人易得开角型青光眼 开角型青光眼的特点是患者早期无明显症状，往往是无意中遮住一只眼后发现另一只眼看东西有遮挡，也就是视野缺损，而此时往往是疾病比较严重的阶段了。

这种类型青光眼往往从患者年轻时就开始出现，在没有症状的情况下逐渐影响患者视力、视野。因此一旦发现视力下降，需尽快到医院就诊，尤其是有青光眼家族史的高危人群更要警惕。

高度近视者易患青光眼 高度近视者眼球拉长，眼球壁的张力降低，视神经抗压能力比较低。当视力减退时，患者往往以为是近视度数加深，不断换眼镜，最后才发现是患了青光眼，而发现时已经是晚期了。因此，建议高度近视者每年或每两年检查一次视野及视功能。

乱点眼药水易得激素型青光眼 慢性结膜炎是常见的眼表疾病，患者常用激素性眼药水，长期使用含激素的眼药水易患青光眼。而如果对激素敏感，有一部分人即便短期使用，也会出现眼压升高的青光眼损害。

此外，青光眼的眼压升高与心理状态密切相关，如情绪激动、精神紧张、抑郁等均可诱发其发病。还有暗室环境、近距离用眼过度、糖尿病、甲状腺功能低下、心血管疾病也是其发病的高危因素。

治疗青光眼规律用药很重要

由于青光眼的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。临床上主要通过降眼压和改善视盘缺损治疗。原发性开角型青光眼目前尚不能治愈，需要长期持续治疗。可在医生的指导下使用药物和手术的方法控制眼压及保护视神经。中医认为，青光眼是由于情志过伤，从肝论治，运用清肝泻火、疏肝理气，滋阴平肝、补益肝肾等方法治疗，再配合针灸手法，对已控制眼压的青光眼患者的视神经保护有积极的作用。

青光眼的治疗重点是持之以恒，规律用药，定期复查。

青光眼是一种难以治愈的眼科疾病，一旦患病，须在医师指导下用药。青光眼患者用药前除了要注意所用眼药水的名称、浓度、有效期，眼药水内有无絮状物或者混浊变色外，也不能忽略以下几点：

1.点药前要洗手，以免手上细菌带入眼内。

2.凡是混悬液剂型使用前要先摇晃，使药液均匀、药效稳定，如布林佐胺滴眼液。

3.眼药水一次仅点1滴，如果不慎没有滴入结膜囊，可补点1滴。因1滴眼药水约30微升，而结膜囊内可存容量仅约7微升，所以，一次点几滴不但浪费而且也不增加药效。

4.点眼药后需要闭眼3～5分钟，可增加药效。一定要记住不同类别眼药水不要同时点，要至少间隔10分钟后，再点另外一种，要不然泪液与后点的眼药水会将先点的眼药水排泄、稀释，导致无效。

5.如果需要一起使用眼药水和药膏，要先点眼药水，5分钟后再涂眼膏。

6.点眼药水后马上用棉球加食指压住内眼角3分钟，能够防止药水从内眼角的泪小点流入鼻腔被吸收，进而减少药物副作用。

青光眼患者的日常护理

青光眼患者的日常护理，主要有以下几个方面：

饮食宜清淡 患者平时饮食一定要清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，这样可以保持大便通畅。不吃辛辣、油腻的食物，不饮酒、浓茶、咖啡等可引起眼压升高的饮料，要控制每日的饮水量和一次的饮水量，一般情况下一次饮水不超过250毫升，一天内总饮水量不超过2000毫升，饮水量过大会引起眼压升高。

注意用眼卫生 生活中一定要保护好眼睛，不要在强光下阅读，切忌在黑暗处停留过长的时间，因为在黑暗的环境中，瞳孔的变化会引起房水流出通道受阻从而使眼压升高。看电视时，应点一盏小灯，使室内不至于太暗，且观看时间不宜过长。

注意日常起居 青光眼患者应注意日常起居，预防感冒，衣领要宽松，睡眠要充足，睡觉时枕头可以垫高些。不洗冷水澡。这些对防止眼压升高有一定的好处。适量进行体育锻炼，不吸烟。