唐蝶，张秀明

(深圳市罗湖区人民医院医学检验科，广东 深圳 518001)

0 引言

幽门螺杆菌(Hp)是寄生于人体的革兰阴性杆菌，人群感染率高，全球已经超过50%[1]，我国为40%～90%，不同地区的感染率差异较大[2]。Hp是慢性胃炎、胃癌以及胃黏膜相关淋巴组织肿瘤等疾病的重要致病因素，已作为独立的疾病被正式列入疾病名单之中[3]。Hp含有细胞毒素基因A(CagA)、空泡毒素基因A(VacA)和尿素酶(Ure)等抗原蛋白，刺激机体产生的抗体与Hp感染所致疾病的严重程度及预后有密切的关系[4]。本文通过检测健康体检人群血清中CagA、VagA及Ure三种抗体水平，了解深圳市罗湖区Hp感染现状，并探讨不同毒力基因型Hp菌株的感染情况，为该地区Hp的预防及控制提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

收集2018年6月至2020年11月在深圳市罗湖医院集团医学检验中心进行血清幽门螺杆菌抗体检测者3605名。以20岁为年龄组，将受检者分为1～20岁、21～40岁、41～60岁、＞60岁4个年龄组。

1.2 方法

静脉采集血液2mL，静置血液凝固后分离出血清待用。采用深圳市伯劳特生物制品有限公司生产的幽门螺杆菌抗体分型检测试剂盒(免疫印迹法)，检测血清中的幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A(CagA)抗体、空泡毒素A(VacA)抗体和尿素酶(Ure)亚单位A和B抗体，并根据检测结果中有无CagA、VacA和Ure抗体的表达，将Hp感染分为Ⅰ型和Ⅱ型2种型别。结果阅读：Ⅰ型阳性：CagA、VacA区带任意一种或同时出现；Ⅱ型阳性：仅Ure区带出现；阴性结果：未见阳性区带。质控带未出现：本次试验无效。

1.3 统计学方法

使用Excel 2010整理数据，采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄组不同性别人群间Hp感染率比较

不同年龄组、性别Hp感染情况本次调查的3605人中，Hp阳性2150例，总阳性率为59.64%(2150/3605)。其中，男性1914人，阳性1154例，阳性率60.29%(1154/1914)，女性1691人，阳性996例，阳性率58.90%(996/1691)，不同性别Hp感染率比较，差异无统计学意义(χ2=0.723，P=0.395)。Hp感染人群中年龄最小的为1岁，最大的为92岁。不同年龄组中41～60岁年龄组Hp感染率最高，为61.00%，＞60岁年龄组次之，为60.07%，1～20岁年龄组Hp感染率最低，为37.14%，不同年龄组人群Hp感染率比较，差异有统计学意义(χ2=23.473，P=0.000)，见表1。

表1 不同年龄组不同性别人群间Hp感染率比较(n,%)

2.2 Hp不同感染型别分布情况

本次检出的2150例Hp感染者中，Ⅰ型感染率为82.56%、Ⅱ型感染率为21.13%。Ⅰ型感染率在各年龄段的比例明显高Ⅱ型感染。分别为89.74%、84.89%、81.72%和81.12%(表2)。不同年龄组在Ⅰ型和Ⅱ型间的感染率比较，差异无统计学意义(χ2=4.786，P=0.188)

表2 不同年龄组患者Hp感染分型情况比较[n(%)]

3 讨论

Hp感染不仅可引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病，还可能导致冠心病、糖尿病、荨麻疹等疾病，是一个世界性的问题。Hp感染率与经济发展、生活水平等因素[5]有关。本次结果显示，深圳市罗湖区居民Hp感染率为59.6%，低于丹东地区居民Hp感染率(68.61%)[6]，而高于兰州市和达州市体检人群Hp感染率(49.90%、38.0%)[7,8]。不同年龄以41～60岁组Hp感染率最高，可能与该年龄段人群体检意愿强有关，导致该年龄段人群Hp检出率较高。1～20岁年龄组Hp感染率最低，这与深圳地区经济卫生条件好，且普遍重视儿童青少年的饮食问题(公用餐具使用率高、不引用生水等)有关。有研究表明，Hp的致病性与其毒素密切相关。本研究结果显示，Ⅱ型占比21.13%，由于Ⅱ型感染只表达Ure蛋白，其毒力相对较弱，主要导致慢性浅表性胃炎的发生。该感染类型的人群可随访，加强预防与保健意识，定期体检更为重要[9]。Ⅰ型占比82.56%，Ⅰ此型感染有CagA/VacA毒素的表达，CagA是致使宿主产生炎性反应的重要物质，而VacA对胃黏膜上皮细胞的毒性作用可直接造成胃粘膜损伤和延缓胃黏膜修复。因此，Ⅱ型感染毒力强，与十二指肠溃疡及胃癌等疾病的发生密切相关[10]。

综上所述，本研究探讨了深圳市罗湖区居民Hp的感染状况、人群分布及分型情况，对日后该地区Hp感染的防控以及诊断治疗具有重要意义。