陆春华， 王 凯， 曾 贞， 张 琴， 何 雯， 郑春红， 张 晓， 李 果

（上海市第四康复医院神经康复科，上海200042）

约90%脑卒中患者会发生肢体痉挛，以上肢痉挛最为多见。长期痉挛导致的关节僵硬、挛缩畸形严重影响生活质量[1]。临床上对脑卒中早期干预和管理非常重视，但目前良肢位摆放、物理治疗、被动牵伸等干预方法疗效未达预期[2]。常规使用分指板对预防手痉挛效果证据强度低、有待临床进一步验证[3]。近年来，三维（three dimension，3D）打印技术已逐步应用到矫形器领域，与传统矫形器相比具有较高的满意度和舒适度[4]。本研究通过比较运用3D打印分指板与传统分指板及常规康复治疗对预防脑卒中早期患者手指痉挛的程度，探讨其对患者手及上肢的康复疗效。

资料与方法

一、资料

共收集2018年7月—2020年8月上海市第四康复医院住院患者90例，采用随机数字表法分为3D打印组、传统组和对照组各30例。纳入标准：①符合第四届全国脑血管病会议制订的诊断标准，经颅脑CT/磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）确诊为脑出血或脑梗死的初次发病者[5]；②病程＜1个月；③偏瘫侧手Brunnstrom分级Ⅰ、Ⅱ级；④年龄在20～80岁；⑤患者均签署治疗知情同意书。排除标准：①发病前存在其他原因所致的手功能障碍；②合并严重心、肺、肝、肾、骨关节等疾病；③格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）评分＞7分；④有精神行为异常；⑤依从性差不能配合完成治疗的患者。脱落标准：①发生严重不良事件、脑卒中疾病复发等疾病导致不能完成治疗；②患者或者家属主动要求停止试验。共有86例患者完成本试验：3D打印组29例、传统组28例、对照组29例。……