许轶明， 沈宏华， 张 音， 任 蕾

（上海市第四康复医院呼吸康复科，上海200042）

睡眠呼吸障碍（sleep disordered breathing,SDB）与卒中之间的联系最早在19世纪提出，但直到1980才开始得到广泛关注。目前，卒中仍然是重要的死亡原因。同时，卒中也与其他慢性疾病的发病率息息相关。在过去的20年中，对于阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）与卒中的研究已经成为热点。2005年，Yaggi等[1]的研究证明，睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index，AHI）≥5次/h的患者卒中或死亡的发生率明显增加。2010年另一项关于卒中与SDB的荟萃分析发现，SDB在卒中患者中患病率更高，相当于普通人群的5倍。其中AHI＞5次/h的患者发病率上升了72%，AHI＞20次/h的患者发病率上升了38%。而中枢性睡眠呼吸暂停的患者仅为7%[2]。由此不难发现，OSA在缺血性卒中患者中普遍存在，其发病率明显高于一般人群。同时，OSA也是缺血性卒中的独立危险因素之一[3-4]。Arzt等[5]在2005年的研究中发现卒中的患病率与OSA密切相关。特别是OSA的严重程度在卒中的发展中起重要作用。随着OSA严重程度增加，卒中的发生率也逐渐升高。然而，目前OSA在一般人群中的诊断仍然不足，许多潜在患者未进行及时干预可能导致大部分患者卒中。另一方面，鉴于OSA在卒中患者中的高患病率，所有卒中患者均应接受多导睡眠图（polysomnography，PSG）检查来进行OSA的筛查[6]。约1/3卒中患者由于早期卒中后的并发症未得到及时、有效控制而导致卒中再次发生。合并OSA的卒中患者，如果不接受治疗将会导致卒中复发。因此，如何对OSA进行有效管理将成为卒中患者预防复发的关键[7]。……