周 洁， 洪理文， 王 蕾， 张 晨， 王正廷， 张天宇， 范 嵘

（上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科，上海200025）

克罗恩病（Crohn’s disease，CD）是炎症性肠病的一种亚型，是一种可累及全胃肠道的慢性复发性疾病，还可出现消化道外并发症以及全身表现。尽管据报道多种因素可导致CD的发病，但CD病因尚不完全清楚。CD症状包括腹痛、腹泻、胃肠道出血、腹胀、体重减轻、营养不良以及几种肠外表现和并发症[1]。CD的常见并发症之一是肛瘘（anal fistula，AF），与住院率、肠切除术和疾病复发率增加密切相关[2]，这使AF成为CD患者长期预后不良的指标。

包括抗肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor α，TNF-α）抗体英夫利昔单抗（infliximab，IFX）在内的生物制剂已深刻改变CD治疗策略。IFX可促进黏膜愈合和长期维持缓解。一项多中心随机试验发现，IFX诱导疗法可有效治疗AF的CD患者[3]，而ACCENTⅡ维持治疗研究显示，每8周5 mg/kg的IFX可使36%的AF型CD患者维持54周的疾病缓解[4]。

除身体障碍外，CD患者的健康相关生活质量（quality of life，QoL）降低[5-6]、身体形象不满和自尊降低[7-9]会对其社会心理健康产生负面影响。但很少有研究评估AF CD患者的社会和心理影响。此外，IFX对AF CD患者的社会心理状态的影响尚未确定。因此，本研究评估活动性AF（active perianal fistula，AAF）的缓解是否直接影响CD患者的QoL、身体形象和自尊，以及IFX是否可以改善其社会心理障碍。

资料与方法

一、研究对象

从我院CD患者数据库中收集2017年1月至2019年12月间由我院消化内科诊断为CD的未经治疗的患者信息。CD的诊断基于患者的临床症状、血清学检查、内窥镜检查和病理结果，依据国内外专家共识、指南[10-13]CD诊断明确。……