李静虹，吴于青，廖永美，刘㑇

我国既是结核病高负担国家又是乙型肝炎（以下简称乙肝）大国，结核病合并乙肝很常见［1］。肝损伤是结核病患者在抗结核治疗过程中最常见的不良反应之一，已有研究证实，肺结核合并乙型肝炎病毒（HBV）感染患者抗结核治疗过程中肝损伤发生率明显高于无HBV感染者［2］。目前认为，HBV的复制可以促进相关炎性因子的释放，改变肝脏解毒过程，增加特异性代谢药物毒发生风险。理论上来说，对于肺结核合并HBV感染的患者，预防性抗HBV治疗或优化抗结核方案均可减少肝损伤的发生。但哪种治疗方案更适合，目前尚无系统性研究。因此，深入了解肺结核合并HBV感染患者抗结核治疗过程中出现肝损伤的危险因素及影响肝损伤患者预后的因素对减少肝损伤的发生、提高医疗质量、改善患者预后、控制结核病的流行均具有重要意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集江西省胸科医院、南丰县人民医院、都昌县第二人民医院、共青城市人民医院2015年6月至2019年6月收治的符合纳入标准的230例抗结核治疗过程中出现肝损伤的初治肺结核并HBV携带者（记为肝损伤组），并根据性别、年龄、来源按1∶1匹配同期于四家医院完成抗结核治疗且未出现肝损伤的230例初治肺结核合并HBV携带者作为对照（记为对照组）。

本研究经江西省胸科医院伦理委员会批准，审批编号为（2019）2号。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合初治肺结核的诊断标准，并接受抗结核治疗，同时乙肝六项检查结果中至少乙肝表面抗原（HBsAg）阳性；……