高鹰，魏玮，张鹏，张卿

本研究价值：

乳腺癌早期筛查可有效降低乳腺癌患者死亡率，但筛查效果受筛查间期的影响较大，而筛查间期又取决于目标人群的乳腺癌自然史及肿瘤生长速度。本文系统回顾了国内外有关乳腺癌自然史的研究，并针对肿瘤进展过程中最重要的参数即肿瘤生长速度及其影响因素进行分析，以了解乳腺肿瘤的生长模式及其影响因素，为制定最佳的乳腺癌筛查策略、提高早期筛查效果提供参考依据。

在发达国家，乳腺癌早期筛查已作为卫生服务的一部分，但在各个国家乳腺癌筛查方案的制定过程中，目标人群的年龄范围、最佳筛查间期等仍有争议。乳腺癌筛查效果受筛查间期的影响较大，筛查间期太短、筛查频率太高会增加健康女性医疗化及筛查假阳性结果，增加筛查成本及辐射风险，造成不必要的医疗资源浪费；筛查间期太长、筛查频率过低会导致乳腺癌的漏诊，错过改善患者预后的机会。筛查间期取决于目标人群的乳腺癌自然史及肿瘤生长速度，肿瘤生长速度又是乳腺癌相关死亡的一个强有力的预测指标［1］，不仅对决定最佳筛查及筛查间期尤为重要，而且对开发新治疗策略也很重要［2］。因此，了解乳腺癌自然史及肿瘤生长速度对提高早期筛查效果、改善患者预后、提高患者生存率至关重要。

1 乳腺癌自然史进展模型的构建

疾病自然史是指不给予任何治疗或干预措施的情况下，疾病从发生、发展到结局的整个过程，大致可分为易感期、临床前期和临床期。……