周佳奇 梁栋 周琪 张慧 张清潭

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病患者的严重并发症之一，也是导致终末期肾脏病的主要病因之一。DN的早期临床症状是尿白蛋白排泄增加，称为微量白蛋白尿，被认为是DN的预测因子。然而，微量白蛋白尿检测作为肾损害的诊断方法有其局限性，首先，25%～55%的2型糖尿病合并慢性肾功能不全患者尿白蛋白正常；其次，45%～55%的患有慢性肾脏疾病的2型糖尿病患者尿白蛋白正常，这表明微量白蛋白尿并不是肾脏疾病进展的一个强有力和恒定的预测因子[1]。血清生长分化因子-15（growth differentiation factor-15，GDF-15）是一种应激反应细胞因子，属于转化生长因子β超家族。在各种组织包括心脏和肾脏组织中GDF-15水平随组织损伤程度加重而增加[2]。有研究表明较高水平的GDF-15可作为独立预测DN患者全因死亡率和心血管疾病发生率的指标[3]。但目前没有大量证据表明GDF-15水平与DN严重程度的关系。因此本研究采用Meta分析方法对GDF-15水平与DN不同分期的关系，以期指导临床治疗及预后判断。

1 对象和方法

1.1 数据来源 计算机检索 CNKI、Pubmed、Cochrane Liabrary、万方数据库、维普数据库，自建库以来至2020年7月公开发表的有关GDF-15与DN相关性的文献。中文检索词为“糖尿病肾病”“生长因子-15”；英文检索词为“diabetic kidney disease”“diabetic nephropathy”“GDF-15”。对入选文献进行手工检索。

1.2 数据采集

1.2.1 纳入和排除标准 纳入标准：（1）公开发表的GDF-15与DN相关的病例对照研究，文献提供样本量、血清GDF-15水平；（2）研究对象为确诊的2型糖尿病患者；（3）DN分期根据Mogensen分期进行划分，同时根据尿白蛋白/肌酐比率（UACR）分为正常白蛋白尿组（UACR＜30 μg/mg）、微量白蛋白尿组（30 μg/mg＜UACR＜300 μg/mg）和大量白蛋白尿组（UACR≥300 μg/mg），剔除单独研究其中两组的文章；……