胡洁茹 田伟强 郑春辉 徐艳艳

糖皮质激素（GC）是参与调节机体应激反应的肾上腺皮质激素，具有促代谢[1]、抗炎[2-3]、抗过敏[4]、抗休克[5]、免疫抑制[6-7]等作用，是心胸外科手术中最常使用的药物之一[8]。常见心胸外科手术包括冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜成形和瓣膜置换术、心脏射频消融术、体外循环室间隔缺损补片修补术、胸腔开放及闭式引流术、风湿性心脏病手术、全肺切除术、肺叶及肺段切除术、纵隔肿瘤切除术、中高位食管癌根治术等[9-10]。随着对GC的研究深入，其在心胸外科临床中的应用越来越多，主要用于肺部手术围术期并发支气管哮喘、重症感染及感染性休克、体外循环术后、喉头水肿等的治疗，临床疗效显著[11]。

笔者在合理用药大检查中发现，丽水市中心医院心胸外科手术患者在术中使用GC的情况多见，并初步发现GC使用患者术后外周血三系较未使用者波动大。临床上，术后WBC升高往往是医生延长围术期预防性抗菌药物使用时间的理由，RBC、PLT异常医生会常规怀疑血液系统疾病的存在，从而进行各项针对性的检查并进一步诊断[12]。现有研究资料对术中使用GC对心胸外科手术术后患者血三系计数影响的分析少见。因此，为了探究心胸外科手术患者在术中使用GC对术后血三系指标的影响，现对本院收治的259例心胸外科手术患者进行回顾性调查分析，以期为GC在心胸外科手术中的应用提供参考依据。

1 对象和方法

1.1 对象 采用回顾性研究方法，选取2016年1月至2018年12月在本院心胸外科行手术治疗的患者259例。……