刘宁

【摘要】目的：总结分析黄芪病毒性心肌炎患儿相关细胞因子及HSP70的影响。方法：选择2018年8月至2021年2月期间我院收治的80例病毒性心肌炎患儿作为分析对象，分为观察组和对照组，每组40例，其中观察组在对照组常规治疗的基础上应用黄芪颗粒治疗，7d后采集静脉血检测两组患儿IL-1、IFN-γ、IL-6、TNF-ɑ及HSP70。结果：①两组患儿经过治疗后IL-1、IFN-γ、IL-6、TNF-ɑ水平均明显下降，HSP70水平明显升高，与治疗前水平相比差异明显（P<0.05）；②治疗后，观察组IL-1（0.16±0.02）ng/ mL、IFN-γ（33.2±2.7）pg/mL、IL-6（110.3±6.2）ng/mL、TNF-ɑ（0.8±0.3）ng/mL均明显低于对照组，HSP70水平（14.8±0.9）明显高于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：病毒性心肌炎患儿常规治疗中增加应用黄芪，可以更有效的降低相关细胞因子水平，提升HSP70，值得推广使用。

【关键词】黄芪；病毒性心肌炎；细胞因子；HSP70

[中图分类号]R725.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0038-02

病毒性心肌炎（Viral Moycarditis，VMC）是人体感染嗜心机性病毒后，心肌细胞内病毒复制引起心肌溶解，并因此发生心肌非特异性间质性炎症，是除先天性心脏病意外的一种常见心脏病类型，且具有年龄越小的儿童发病率越高的特点[1]。有研究指出，细胞因子是调节外来抗原、入侵微生物的免疫反应、防御技能的主要因子[2]。黄芪是我国中医学上常用的中药材，具有同表止汗、托毒排脓和利水消肿、生肌等多重功效，是重要的补气中药[3]。有研究指出黄芪能有效抑制柯萨奇病毒，能阻止心肌细胞凋亡坏死，在病毒性心肌炎患儿治疗中效果很好，但并未有关于黄芪对细胞因子、HSP70等影响的相关报道[4]。现就我院收治的80例病毒性心肌炎患儿的临床资料进行整理和分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年8月至2021年2月期间我院收治的80例病毒性心肌炎患儿作为分析对象，均接受ECG（心电图）、CDE（彩色多普勒超声心动图）检查，检验血常规、CRP、CK-MB（肌酸激酶同工酶）等有关血液检查项目，结合患儿临床表现及疾病史，存在心功能不全、心脏增大、心律异常、心肌酶谱异常等情况，确诊为病毒性心肌炎。排除其他类型心脏疾病、药物过敏者。分为观察组、对照组各40例，观察组男女比例23：17；年龄2～9岁，平均年龄（5.8±1.7）岁。对照组男女比例21：19；年龄2～9岁，平均年龄（5.5±1.4）岁。两组具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法 两组患儿都接受常规治疗，100～200mg/kg·d维生素C注射液静滴；磷酸肌酸钠注射液1g/ d，静滴；注射用1，6-二磷酸果糖100～250mg/kg·d。观察组在上述基础上增加应用黄芪颗粒口服，剂量控制：3岁以下患儿2g/次、2次/d；3～6岁患儿4g/次，2次/d；7岁以上患儿8g/次、2次/d。1周为1疗程。

1.3观察指标 7d后采集静脉血检测两组患儿IL-1、IFN-γ、IL-6、TNF-ɑ及HSP70。采集清晨空腹状态2mL静脉血，自凝后离心（3000r/min）处理5min，分离血清，-20℃下保存，以双抗夹心ELISA法进行检测。

2 结果

两组患儿经过治疗后IL-1、IFN-γ、IL-6、TNF-ɑ水平均明显下降，HSP70水平明显升高，与治疗前水平相比差异明显（P<0.05）；治疗后，观察组IL-1（0.16±0.02） ng/mL、IFN-γ（33.2±2.7）pg/mL、IL-6（110.3±6.2）ng/mL、TNF-ɑ（0.8±0.3）ng/mL均明显低于对照组，HSP70水平（14.8±0.9）明显高于对照组，差异明显（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

病毒入侵心肌诱发病毒性心肌炎，主要为心肌间质炎症，其主要病原是柯萨奇B组病毒，感染初期会直接损伤心肌组织，之后会诱发免疫反应[5]。研究发现在心肌组织损伤过程中相关细胞因子、细胞凋亡因子、蛋白质等都发挥了重要作用[6]。目前，大家也越来越认可病毒性心肌炎中免疫系统紊乱是其主导发病机制，TH1/TH2平衡下免疫功能正常，TH1占优势则出现炎症反应[7]。实验室检查发现病毒性心肌炎下血清IL-1水平明显升高，这种高浓度下会损伤人体组织，而黄芪具有抑制IL-1水平的有效作用，从而具有保护心肌的作用[8]。众多的研究结论都认为细胞因子浓度影响疾病转归，低细胞因子浓度下病毒发展也会受限，反之高细胞因子浓度会加重组织损伤，比如IL-6、IFN-γ水平过高会损伤心肌细胞，黄芪也具有有效降低IL-6、IFN-γ水平的作用。另外，病毒性心肌炎中心肌细胞被病毒入侵后诱导分泌大量TNF-ɑ，破坏心肌细胞膜[9]。本组研究结果表明观察组治疗后的相关细胞因子水平均明显低于对照组，HSP70水平明显高于对照组。HSP70是热休克蛋白之一，可协助合成蛋白、修复蛋白、保护线粒体、抑制细胞凋亡、延长细胞寿命。黄芪颗粒中黄芪皂苷、黄芪多糖、异黄酮类化合物等均可抑制病毒繁殖、诱导生成干扰素，还有钙拮抗效用及免疫调节作用，能很好的阻止病毒入侵、抑制细胞凋亡、抵抗自由基损伤、减轻免疫反应。

综上所述，黄芪对病毒性心肌炎患儿临床治疗来说，可有效降低相关细胞因子水平，提高HSP70，有助于保护心肌细胞，提高临床疗效，值得推广使用。

参考文献

[1] 胡晓光， 齐冰. 黄芪注射液联合参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎及对心肌酶、细胞因子的影响[J]. 海峡药学， 2018， 30（10）： 131-133.

[2] 李琳， 李宁宁， 邓丽萍. 黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效[J]. 中国民康医学， 2019， 31（2）： 61-63.

[3] 曹爱华， 庞艳雷， 宋文静. 黄芪注射液联合左卡尼汀治疗儿童病毒性心肌炎对心率减速力及心律变异性的影响[J]. 河北医药， 2017， 39（19）： 3003-3004， 3010.

[4] 邢春芳. 黄芪注射液对小儿病毒性心肌炎细胞免疫功能及心肌酶谱的影响[J]. 国际中医中药杂志， 2016， 38（4）： 333-335.

[5] 李程远， 余艾霞. 黄芪注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果及对血清内源性阿片肽、神经因子及炎症因子的影响[J]. 中国妇幼保健， 2019， 34（3）： 87-91.

[6] 黃丽. 黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察[J]. 中医临床研究， 2016， 8（4）： 100-101.

[7] 张方方. 卡托普利辅助治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察[J]. 实用中西医结合临床， 2018， 18（11）： 48-50.

[8] 陈琳. 黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2010， 19（5）： 546-547.

[9] 张少卿， 杨冠琦， 丁晓欢， 等. 黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效分析[J]. 现代生物医学进展， 2017， 17（10）： 1863-1865.